週六上午門診，接診了複診的李大姐。一進門就興奮的告訴我，上次頸椎病的中藥吃完後剛好月經來潮，不僅頸椎病緩解了，就連多年的痛經症狀也明顯改善了。以前每次來月經的時候都疼痛難忍，無法下床，每次月經都要請假幾天臥床休息。這次月經來的特別順暢，而且疼痛輕微，無需臥床休息。直呼神奇，覺得不可思議。

李大姐疫情期間估計是在家裡睡覺和玩手機太久了，因此飽受頸椎病的困擾。頸肩痠痛，伴右手麻木及右側頭痛，惡風怕冷，頸部僵硬感。估計是零食吃多了，近期尚伴有口腔潰瘍、腹脹、心煩易怒，睡眠欠安。估計是實在太難受了，所以選擇在2月最後一天前來就診。當時檢視舌質淡胖苔白潤罩黃，脈沉。考慮是素體肝鬱脾虛，寒溼內困，近期飲食不慎，稍有化火，呈本寒標熱之勢。於是予以逍遙散舒肝養血健脾，合半夏瀉心湯意以辛開溫脾化溼、苦降清胃洩熱。加入葛根柔筋緩急止痛。

服藥1周後剛好月經來潮，這次月經卻少有的舒適，不僅比之前順暢很多，而且原本非常明顯的痛經這次也變得很輕微了，所以非常開心，所以月經一結束就主動回來複診了。原本不是治療痛經的，卻看似無心插柳柳成蔭，所以李大姐感覺十分不可思議，連問我為什麼。

其實之所以出現這樣的結果，對於一個患者來講覺得是意料之外，但是對一個醫生來講卻覺得是情理之中。因為從體質來看，李大姐是肝鬱脾虛、脾寒溼困的體質基礎，所以我選方用藥的時候以逍遙散加減，並且加入了蒲黃散。逍遙散具有疏肝養血健脾的功效，原本就可以治療肝鬱脾虛血弱的月經量少、月經不調及痛經。蒲黃散含有乾薑、蒲黃，乾薑具有溫脾散寒、溫中止痛的功效，蒲黃具有活血化瘀止痛的功效，所以整個方看似在治療頸椎病，實際上是在調整體質，因此能夠附帶治療痛經也就不足為求了。

考慮到李大姐目前月經剛剛結束，氣血尚虛，因此複診處方仿黑逍遙散意，在原方基礎上加熟地黃20g繼續服用。