老張50來歲，偏瘦，也很少吃肉，可是最近體檢發現血脂升高，他認為別的醫院給他弄錯了，找到我要從新化驗，我一看化驗單：甘油三酯1.6，屬於正常範圍；膽固醇和低密度都高於正常值。

我說化驗單也不一定能夠錯，他非要重新化驗，複查結果和原來的化驗結果幾乎一模一樣。

老張問：不是胖人和吃肉的人才會血脂升高嗎？我不吃肉也不胖為啥血脂還高。

我們之前說過血脂包括四項高密度脂蛋白是好血脂，高一點好，能夠清理血管垃圾，減少和延緩動脈粥樣硬化，減輕和預防心腦血管疾病。

其餘三項總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯是壞血脂；是壞血脂，都會增加血管垃圾，增加動脈粥樣硬化，加重心血管疾病。

膽固醇和低密度脂蛋白，受影響影響相對比較小，只佔到25%左右，比如長期吃肥肉、油膩、油炸、肥厚食品，確實要比不吃或少吃這些食物的人的膽固醇升高風險高；或者肥胖的人膽固醇高的風險比瘦人要高；但膽固醇和低密度脂蛋白主要是受遺傳基因決定的，佔到75%，也就是說即使不吃肉，即使不肥胖，即使是您的膽固醇和低密度脂蛋白也會升高。

低密度脂蛋白升高，會刺激血管壁內膜的細胞產生炎性反應，破壞血管壁內膜的健康完整，另一方面，脂質也更容易沉積於血管壁下方，引起脂質的堆積，這些堆積的脂質如果不能被及時的轉運，就會逐漸形成被氧化的脂質物質為核心，上方覆蓋纖維帽的動脈硬化斑塊，動脈粥樣硬化的形成就是這樣得來的，從而就會形成冠心病、腦血管病。低密度脂蛋白是評價心血管風險最重要的指標！

簡單說低密度脂蛋白就是壞血脂，低密度脂蛋白升高後，會產生更多的血管垃圾，產生血管斑塊，加重血管狹窄，引起全身血管疾病，尤其是心腦血管疾病。在所有的血脂專案中，低密度脂蛋白是最重要的一個，因為低密度脂蛋白直接影響血管垃圾，影響血管斑塊。

首先必選健康生活，低油低鹽低糖飲食，加重粗糧細糧水果蔬菜比例，少一點肥肉紅肉，多一點魚肉，去皮雞肉等等。同時遠離菸酒，堅持有氧運動，控制體重，減少熬夜。這些健康生活不但有利於血脂控制，同時能預防心腦血管疾病。

當然，上面我們說過低密度脂蛋白升高，主要是自身遺傳引起的，所以有時候即使健康生活後，低密度脂蛋白仍會升高。有人說了既然控制飲食也可能低密度膽固醇升高，那就不控制了？

當然不是這個意思，雖然飲食對膽固醇影響小，但並非不影響，至少還有25%受影響影響，如果不控制飲食，膽固醇會更高。

如果通過控制飲食和運動等等健康生活後，膽固醇和低密度還是升高，那麼這時候就只能啟動藥物幫助，那就是以他汀為主的一些降脂藥。

所以說膽固醇升高不是胖人的專利，也不是吃肉人的專利；瘦人和不吃肉的人膽固醇也會升高。

要降低膽固醇和低密度脂蛋白，首先是要健康生活方式：低油低鹽低糖飲食，堅持運動，控制體重，遠離菸酒；如果這樣膽固醇和低密度脂蛋白還是升高，那就可能需要降脂藥協助降脂。降脂藥的選擇請看前幾期心血管科普。

有人肯定會問，如何升高高密度脂蛋白這個好血脂呢？其實降低低密度脂蛋白的方法同時就能升高高密度脂蛋白，無法特意升高。

#清風計劃#