在進入今天正題之前，我們先來講一講高血壓。

什麼是高血壓？

高血壓是以體迴圈動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合徵，其定義是未使用降壓藥物的情況下，診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

那麼引起高血壓的病因又是什麼呢？

1.遺傳因素 根據資料統計大約30%-50%的高血壓患者有遺傳背景

2.精神和環境因素 長期的精神緊張、激動、焦慮等都會誘發高血壓

3.年齡因素40歲以上的人群發病率較高

4.生活因素的影響 膳食結構不合理，高鹽，低鉀，大量飲酒，吸菸都是引發高血壓的原因

5.藥物的作用及其他疾病的作用。

那麼我們治療高血壓時的原則是什麼呢？

1.降壓治療的目的：最終的目的是減少高血壓病人心腦血管病的發生率和死亡率

2.鼓勵病人進行生活方式的調整比如說：（1）減輕體重(2)減少鈉鹽的攝入、補充鉀鹽（3）減少脂肪的攝入（4）戒菸戒酒、增加運動、積極面對生活，保持良好的心態

什麼樣的人需要進行降壓治療？

1.收縮壓160-179和（或）收縮壓100-109

2.高血壓合併糖尿病或有心腦腎器官損害者

3.凡血壓持續升高，改善生活行為後血壓仍未獲得有效控制者

4.高危病人

用藥原則？

小劑量開始，優先選擇長效抑制劑，聯合用藥，根據不同人個體情況進行調整。

進入正題！

一般來說現在的降壓藥分為五種（ABCD）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB）、β受體阻滯劑（B）、鈣通道阻滯劑CCB（C）、利尿劑（D）,下面我們一個個介紹。

血管緊張素轉換酶抑制劑：卡託普利、依那普利、貝那普利等。

作用特點：起效緩慢，3-4周達最大作用作用，限制鈉鹽攝入或聯合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強，對肥胖、糖尿病，心腎器官受損者療效較好。

不良反應：刺激性乾咳、血管性水腫。

禁忌症：血鉀>5.5mol/L、妊娠婦女，腎功能嚴重受損。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦、結沙坦、厄貝沙坦等。

作用特點：起效緩慢但降壓持久而平穩，直接的藥物不良反應較少

不良反應：乾咳較少，其餘同ACEI

禁忌症：ACEI發生乾咳時可改用ARB，其餘同ACEI

β受體拮抗劑：普羅奈爾、美託洛爾、阿替洛爾等。

作用特點：起效較強，迅速，但不同藥物持續時間不同。尤其適於心率較快的中青年病人或合併心絞痛、慢性心力衰竭者。

不良反應：心動過緩、收縮支氣管、引發高尿酸血癥。

禁忌症：急性心衰，支氣管哮喘，周圍血管徵。

注意事項：長期應用者突然停藥可發生反跳反應；影響糖代謝，故糖尿病病人慎用。

鈣通道阻滯劑：硝苯地平、維拉帕米、氨氯地平等。

作用特點：起效迅速，降壓療效和幅度較強，療效的個體差異較小，與其他降壓藥連用能增強降壓效果；能抗動脈粥樣硬化，對血脂血糖無明顯影響，對老年病人具有較好降壓效果，對嗜酒者有效。

適應症：合併冠心病、糖尿病、外周血管病者，老年單純收縮期高血壓。

不良反應：血管擴張引起頭痛，面色潮紅，下肢水腫

禁忌症：非二氫吡啶類（維拉帕米）不宜用於心力衰竭，竇房結功能低下，心臟傳導阻滯

利尿劑：有噻嗪類，袢利尿劑，保鉀利尿劑三類。列如：氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺等。

降壓特點：起效平穩，緩慢，持續時間較長，作用持久。適用於輕中度高血壓，單純收縮期高血壓，鹽敏感性高血壓，合併肥胖、糖尿病或心衰，更年期女性，老年人高血壓。

不良反應：低鉀血癥，大劑量時可影響血脂血糖，血尿代謝，尿量增多。

禁忌症：高脂血症，痛風，腎功能不全。

注意事項：1.利尿藥能增強其他降壓藥的療效；長期應用利尿劑應注意補鉀

2.保鉀利尿劑不宜與ACEI、ARB合用；袢利尿劑主要用於腎功能不全者

結語

高血壓是慢性病的一種，早期通過生活方式的調整能最大程度上避免該疾病，如果您身體有不適還請您及時就醫。

最後祝您身體健康，工作順利!

PS：此文章僅用作科普參考，不作為臨床診斷，如有需求，還請您聯絡我或去醫院就診。

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