第二節 六腑（膀胱）

膀胱又稱淨腑、水府、玉海、脬、尿胞。位於下腹部，在臟腑中，居最下處。主貯存尿液及排洩尿液，與腎相表裡，在五行屬水，其陰陽屬性為陽。

（一）膀胱的解剖形態

1．膀胱的解剖位置：位於下腹部，居腎之下，大腸之前。在臟腑中，居於最下處。

2．膀胱的形態結構：膀胱，為中空囊狀器官。其上有輸尿管，與腎臟相通，其下有尿道，開口於前陰，稱為溺竅。

（二）膀胱的生理功能

1．貯存尿液：在人體津液代謝過程中，水液通過肺、脾、腎三髒的作用，佈散全身，發揮濡潤機體的作用。其被人體利用之後，即是‘“津液之餘”者，下歸於腎。經腎的氣化作用，升清降濁，清者回流體內，濁者下輸於膀胱，變成尿液。所以說：“津液之餘者，入胞脬則為小便”，“小便者，水液之餘也”（《諸病源候論·膀胱病候》），說明尿為津液所化。小便與津液常常相互影響，如果津液缺乏，則小便短少；反之，小便過多也會喪失津液。

2．排洩小便：尿液貯存於膀胱，達到一定容量時，通過腎的氣化作用，使膀胱開合適度，則尿液可及時地從溺竅排出體外。

（三）膀胱的生理特性

膀胱具有司開合的生理特性。膀胱為人體水液匯聚之所，故稱之為“津液之腑”、“州都之官”。膀胱賴其開合作用，以維持其貯尿和排尿的協調平衡。

腎合膀胱，開竅於二陰，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然腎氣足則化，腎氣不足則不化。人氣不化，則水歸大腸而為洩瀉。出氣不化，則閉塞下焦而為癃腫。小便之利，膀胱主之，實腎氣主之也”（《筆花醫鏡》）。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴於腎的固攝和氣化功能。所謂膀胱氣化，實際上，屬於腎的氣化作用。若腎氣的固攝和氣化功能失常，則膀胱的氣化失司，開合失權，可出現小便不利或癃閉，以及尿頻、尿急、遺尿、小便不禁等，故曰：“膀胱不利為癃，不約為遺尿”（《素問·宣明五氣篇》）。所以，膀胱的病變多與腎有關，臨床治療小便異常，常從腎治之。

【第三章 第二節（膀胱）完】