2型糖友，肝臟更易受累60歲的張姨，3年前患上了2型糖尿病。最近一段時間，張姨發現自己的空腹血糖很容易“失控”，尤其是一大早起來的時候，血糖會很高。張姨擔心是糖尿病併發症，於是到醫院檢查。果不其然，檢查發現張姨的肝功能存在一定問題，這也是導致空腹血糖高的原因之一。那麼，糖尿病與肝臟健康存在哪些親密關係呢？糖友們又該如何呵護肝臟健康呢？我們來聽聽專家怎麼說。
廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任醫師劉振杰介紹，糖尿病患者較正常人更容易存在肝臟的問題，這主要有三方面的原因。
首先，藥物的影響。糖友平時服藥較多，如降糖藥、降壓藥、降尿酸藥等。有些口服降糖，如二甲雙胍、吡格列酮等，都有可能對肝臟造成損害。
其次，糖尿病患者大多存在脂代謝紊亂，尤其是2型糖友。因2型糖尿病的發病大多與不良的生活習慣有關（1型糖友大多是自身免疫出問題所致），如吃得多動得少、肥胖等問題，使得肝細胞內脂肪堆積起來，影響肝臟健康。
此外，從中醫的角度而言，大多數糖尿病患者都有脾虛的問題，從中醫五行相剋理論，肝脾相互影響，因此脾虛的人也很容易有肝臟問題。由此可見，一旦患了糖尿病，平時也要注意保護肝臟健康。
空腹血糖高，查查肝臟問題肝臟與糖代謝密切相關，如果肝功能不好，會影響血糖的吸收和代謝，也會造成血糖的波動，變得難以控制。
劉振杰表示，如果糖友們發現早上空腹血糖特別高（一般糖友的空腹血糖控制在7左右），而餐後血糖達標，經過藥物調節也不能改善空腹血糖高的問題，就要考慮是胰島素抵抗或肝臟功能不好所致。
除了空腹血糖高是肝損害的一個訊號外，當出現肝臟問題是否還有其他提示呢？對此，劉振杰指出，一般而言，肝的代償能力是很強的，如果只是轉氨酶輕度異常，如比正常值升高3倍左右，患者是沒有什麼症狀的，只是在檢查時才發現問題。
可一旦到了肝臟損害嚴重的時期，往往會出現一些典型的肝損害表現，如黃疸、小便黃、疲勞感嚴重、厭食、低燒等症狀，這時轉氨酶、膽紅素也升高。也就是說，如果出現一些肝病的症狀時，肝損害也比較嚴重了。
因此，如果糖尿病患者檢測到血脂異常，最好也要檢測一下肝臟的指標，同時做肝膽脾的超音波，檢查是否有脂肪肝等問題。
降脂健脾更護肝劉振杰表示，糖友們要護好肝臟，降脂健脾要兼顧。如果血脂高了，要吃些他汀類藥物降血脂。日常可多食用山楂（降脂）、山藥（健脾）、枸杞子（護肝）等。此外，糖友護肝還可以從以下方面入手。
選擇低脂食物。要養肝護肝，脂肪的攝入量要適度，在每天吃的食物中，脂肪的比例最好在20%左右，瘦肉、低脂牛奶、蝦等低脂食物是首選。
蛋白質可以修復肝臟。蛋白質可以幫助修復肝臟功能，但要適度，因為蛋白質可以轉化為脂肪，因此也不能過量，一天攝入蛋白質佔總量的20%~25%左右為宜，宜選擇如魚、雞肉、雞蛋、豆腐、芝麻、松子等“高蛋白、低熱量”的食物。
多吃綠色食物。中醫認為：“青色入肝經”，綠色食物能有益肝氣迴圈、代謝，還能消除疲勞、舒緩肝鬱，多吃些深色或綠色的食物能起到養肝護肝的作用，比如西蘭花、菠菜、青蘋果等。
適當吃酸也護肝。除了綠色食物外，中醫認為“酸入肝”，適當吃酸可以平補肝臟，糖友在血糖控制平穩的前提下可以吃些橙子、蘋果等酸甜水果，對護肝也有好處。
穴位按摩。日常可自行按壓一下三陰交（補肝）、足三裡（健脾）等穴位，對健脾補肝也有幫助。
指導專家/廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任、主任醫師 劉振杰
編輯/殷鑫