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腎臟是人體最重要的排洩、調節器官，腎臟每天要過濾很多食物代謝產物，這些食物本身或者它們的代謝產物有可能存在腎毒性，如果我們不注意，就會造成腎損傷[1]。

飲食與腎臟病的發生、進展密切相關，如高鈉飲食導致高血壓，會發生腎損害，因此建議腎病患者攝入氯化鈉要少於5 g；食物過敏可導致過敏性間質性腎炎；長期高熱量、高蛋白質飲食容易引起腎損害。

水是人類的必需品，人體60%由水組成。飲水不足或失水達到體重的2%，會感到口渴、尿少，機體會產生抗利尿激素，以減少尿液生成，而這種激素有腎毒性。失水達到體重的10%，會出現煩躁、全身無力、體溫升高、血壓下降、面板失去彈性，這時腎臟灌注減少、缺血，進而造成急性腎損傷。如果飲水少，尿液濃縮，尿液中的電解質容易結晶形成結石出現腎損害。然而過量飲水也會導致人體鹽分過度流失，部分水分被吸收到組織細胞內，致使細胞水腫，出現頭昏眼花、虛弱無力、心跳加快等症狀，嚴重時出現痙攣、意識障礙和昏迷，即水中毒。這種情況多見於腎臟病、肝病、充血性心力衰竭的患者，正常人水中毒並不多見。

另外像可樂、果汁等飲料，糖分很高，並含有新增劑，這些新增劑有潛在的腎毒性。可樂中含有大量磷酸鹽類，會減少骨骼中的鈣質，增加腎結石、腎衰竭和其他腎臟疾病的發生機率。因此我們要少喝含有大量新增劑的飲料。

還有酒也會傷肝、傷心、傷血管，還會傷腎臟。短期飲入大量酒後，肝臟來不及代謝，高濃度的酒精會對腎小管產生毒性，有時能轉為慢性腎損害。另外酒會阻礙機體尿酸排洩，血尿酸會明顯升高，誘發高尿酸血癥、痛風，產生腎臟毒性。

經高溫烘烤、油煎、爆炒的食物易產生糖基化終末產物（advanced glycation endproducts，AGEs），AGEs促進氧化應激、刺激炎症反應和纖維化，從而導致腎損害和腎功能下降，長期攝入高AGEs飲食明顯增加迴圈和腎組織AGEs瀦留，加速腎纖維化過程和腎功能喪失，相反低AGEs飲食則明顯改善腎臟病的進展。

對於熱量的限制可以延長壽命和增強機體應激反應，但低熱量不能造成營養不良。有研究表明熱卡限制可以增加長壽基因SIRT1，即沉默資訊調節因子1（silence information regulator 1）的表達，而高脂飲食則降低SIRT1在腎臟的表達。多食可致肥胖、高血壓病、糖尿病、動脈硬化、心腦血管病，並可加快衰老過程，進一步加重腎臟負荷。攝入過少導致蛋白能量消耗、營養不良、炎症、動脈粥樣硬化等。

不同食物對腎臟影響不同。高蛋白攝入（飲食蛋白佔總熱卡的20%以上）與腎臟損害和腎功能下降相關，蛋白質攝入過多，氮質分解產物增加，酸性物質蓄積，出現高磷血癥、代謝性酸中毒。

許多植物類食物（如山藥、菌類、紅曲以及含有纖維素高的食物）同樣有抗氧化、抗纖維化的作用，從而降低蛋白尿、延緩慢性腎臟病（CKD）進展。有研究表明每增加10 g/d的膳食纖維，腎臟病患者C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平下降38%，而無腎損傷的患者CRP下降11%，在腎臟病患者中飲食纖維攝入與炎症狀態和死亡率呈負相關。所以臨床推薦患者增加進食植物蔬菜水果。

食物要多吃植物大豆蛋白和異黃酮，這些成分可以抗氧化、輔助降低膽固醇水平。如豆類食物含有大量異黃酮，有利於腎臟保護。但過多長期食用高嘌呤食物會造成尿酸血癥[2]，即體內嘌呤代謝紊亂, 尿酸生成過多或排出過少, 引起血尿酸升高, 超過血漿正常濃度, 使細胞外液的尿酸鹽量呈超飽和狀態, 引起腎臟慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石。

綜上所述健康飲食要有度節制，多食蔬菜水果、全谷、高纖維素食物、魚，少食飽和及反式脂肪酸。飲水量適中，2000ml左右，禁菸限酒，飲食多樣化，少吃油炸食品，遠離腎損害。

參考文獻：

[1]畢禮明,陳英蘭,奉典旭. 從中西醫角度探討飲食對腎臟的影響[J]. 醫學爭鳴,2017,05:41-44.

[2]於雪峰,李登宇,潘志華,張麗麗,李洪濤. 高嘌呤飲食聯合尿酸酶抑制製備大鼠高尿酸血癥腎損害模型[J]. 中華中醫藥學刊,2010,08:1573-1575.