今天這篇文章，我想跟你聊聊，中醫治療心火耳鳴的思路和方法。

我在學習中醫方劑臨床應用的時候，有一回，老師講到了導赤散。

在描述其具體運用時，老師講了一張醫案，讓我記憶猶新。

話說有這麼一個人，女子，40歲。

有一回，她在單位加班，彎腰起身的時候，忽然聽見音調很高的“吱吱聲”，類似鳴笛。

她連忙問身邊的人，說你們聽見什麼聲音沒？

大家都表示沒聽見。

後來，此人反覆多次在勞累、緊張、情緒激動的時候，耳朵裡傳來吱吱聲，而且音調越來越高，音量越來越大。

與此同時，此人夜裡睡眠質量變差，主要就是入睡困難，白天則容易心煩，尿黃。

為了改善症狀，她遵醫囑用過營養神經的藥和鎮靜安神的藥，效果都不好。

後來，她看中醫，準備接受中醫湯劑治療。

刻診，見舌紅，苔薄，舌尖發紅尤為明顯，脈數。

這時候，醫師給開了一張方子，但見——

生地，淡竹葉，木通，燈心草，白茅根，柏子仁，丹參，當歸，甘草。每日一劑，水煎服。

結果，六劑藥用下去，患者耳鳴開始減輕，僅僅是在入睡前偶然發作，其他時候都不發作了。

這個時候，原方去掉木通、燈心草、白茅根，加入赤芍，川芎，再服7劑之後，諸證悉平。

這是怎麼回事呢？

我透過學習，並結合此後對這類病症的臨床經驗，總結出四個字，這就是“釜底抽薪”。

什麼意思呢？

你看這個人，舌尖紅，脈數，尿黃，伴隨心煩和入睡難現象。這個是非常典型的心火上炎的表現了。我們的舌頭，舌尖屬心。舌尖紅，第一個考慮就是心火偏亢，上灼於舌。熱邪所迫，血流加快，所以脈數。心和小腸相表裡。尿液出於小腸。所以當心火偏亢的時候，會下移小腸，使得尿液發黃。心神為熱邪所擾，所以心煩、入睡難。

那麼，這個心火偏亢，會導致耳鳴嗎？

當然會。中醫講，心寄竅於耳，手少陰之脈絡耳中。當心火上炎的時候，我們的耳朵就會出現反應，導致耳鳴。心在下，耳在上。要想讓耳朵清淨，就得釜底抽薪，把下面的心火清散掉。

這個，就是中醫對心火耳鳴的一般認識，和治療思路。

鑑於此，我們就知道上文中配伍的深意了。

這裡頭，顯然是導赤散的加減配合。導赤散，是中醫洩心火的最重要方劑之一。它的組成，是生地、木通、生甘草。其中，生地滋心陰，清心熱。木通引火下行，利尿清熱。生甘草防木通和生地苦寒傷胃。原方在應用時要加入淡竹葉，起到清心熱的作用。

在這個基礎上，醫案中配伍，用燈心草、白茅根清熱利尿。柏子仁、丹參和當歸養陰血，使得利尿清熱而不傷陰。這就是大概的基本意圖。

到後來，熱勢漸漸得到平息，就把白茅根、燈心草、木通去掉，加入川芎和赤芍，以求進一步養血寧心。畢竟，心主血。陰血充足，我們的心才會安定，心火才會平息。

其實，這種心火上炎導致的耳鳴，在中醫臨床中還是比較多見的。患者主要表現，再說一次，就是舌紅，尤其是舌尖或舌邊紅，心煩、易怒、尿黃、口舌生瘡，入睡難、多夢。耳鳴發作的基本規律是，在情緒波動、勞累的時候出現，音調高，音量也大。脈象偏細數。有人的可能伴隨臉紅、心悸、便秘。心火特別大的人，舌頭上甚至會出現紅刺。

這個時候，就需要養心陰、補心血、清心熱，透過利尿的方式，把心火導下來。心火一散，釜底抽薪，耳鳴自然就消停了。

當然，這麼治，前提是準確辯證，而且患者的脾胃不虛，受得了這樣的治法。有的人，偏偏用上寒藥就不行，那就沒法用這個思路了。所以說，上面我所談到的經驗配伍，非專業人士，還是要在中醫師當面辨證指導下來借鑑應用，不可貿然行事。