據統計，20%～40%的痛風患者伴有腎臟病變；而腎臟功能正常、無器質性腎臟疾病的患者中，90%屬於尿酸排洩減少型。這種情況下，血液中過量的尿酸本應經腎臟過濾後排洩掉，卻長期排洩不全、堆積於腎臟，長此以往必定對腎臟造成傷害，再反過來影響尿酸排洩。

當痛風合併慢性腎病時，意味著病情趨於嚴重、複雜了，在治療上除了關注痛風，更應考慮到腎臟的情況。通常我們首先建議患者去看腎內科門診，透過客觀檢查明確腎病的病情及輕重，再在多學科會診後，制定出合理的診療方案。

而作為痛風合併慢性腎病的患者，居家飲食上更是有許多注意之處。

痛風合併慢性腎病需執行低蛋白飲食，減輕腎臟負擔

腎臟是排洩蛋白質代謝產物及廢物的場所，當腎臟出現問題時，蛋白質代謝產物及廢物不能順暢地排出體外，而堆積在體內，從而引起血清肌酐、尿素等增高，從而加重腎臟負擔。所以要想減輕腎臟負擔，就要減少蛋白質代謝產物，蛋白質的攝入量就應稍加限制，讓所攝入的蛋白質剛好用於自身代謝需要，而不產生廢物。所以我們一般根據病情的輕重供給蛋白質。蛋白質在規定量範圍內儘量選用易被人體消化吸收的優質蛋白質，如雞蛋、牛奶、乳酪。且優質蛋白質應占總蛋白質的50%以上。

低蛋白飲食指飲食中提供的蛋白質比正常人所需要的量要少，一般低蛋白飲食要求：

（1）每日蛋白質攝入量不超過40g（每天每千克體重0.6～0.8g），不同疾病或同一疾病的不同階段蛋白質需要量不同，具體用量還要在醫生和營養師指導下制定。

（2）儘量做到蛋白質“優質低量”，也就是在攝入量較低的情況下，儘量多選用含優質蛋白質豐富的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等，少用含植物蛋白質高的豆類、堅果類。

（3）能量攝入必須充足。因為蛋白質只有在能量充足的情況下才能被充分利用，否則會轉化成能量被機體釋放出去；急、慢性腎功能不全患者必要時可採用麥澱粉代替部分主食，這樣可以在增加能量攝入的同時減少植物蛋白質的攝入。

什麼是麥澱粉？痛風患者為何要吃麥澱粉？

麥澱粉是將小麥麵粉中的“麵筋”去掉以後，剩下的小麥澱粉就是麥澱粉。每100g麵粉含蛋白質約10g，主要存在於麵筋裡面，麵粉中的蛋白質是植物蛋白，必需氨基酸含量少，營養價值低；而每100g麥澱粉裡蛋白質含量約為0.4～0.6g，微乎其微，幾乎可以忽略不計。若慢性腎臟疾病患者在透析前食用一些麥澱粉，可以節省出植物蛋白質，換取更多的優質蛋白質，有利於組織器官的新陳代謝。痛風腎臟病患者，如果伴隨腎功能不全或者腎衰，選擇麥澱粉同樣能夠在不增加腎臟負擔的前提下保證機體的營養需要。

保護腎臟同時，控制尿酸水平

一般而言，腎病時對蛋白質和食鹽的攝入有嚴格要求，結合痛風時對飲食的要求（主要是限制食物中嘌呤的含量）便可以知道痛風合併慢性腎病患者在飲食上應注意什麼，其主要內容為：

（1）控制嘌呤的攝入，以低嘌呤食物為主；

（2）控制蛋白質攝入量，根據腎病病情（腎小球濾過率等）蛋白質攝入每日每公斤體重應小於1g，部分患者每日每公斤體重可0.8g或0.6g。但切忌蛋白質攝入太低，影響機體正常營養需要。

（3）低鹽飲食，每日6g以內，病情重者甚至需要3g以內（摺合成醬油約10～15ml）。這樣烹調出來的食物常常口味較淡，很可能會影響患者的食慾，故在烹製時應注意食物的色、香、味、形及食物多樣化，可以在烹調時適當加些糖、醋、番茄汁等調料以改善食物的味道，促進食慾，增加患者治療信心，取得患者的配合；

（4）多飲水，每日不少於2500ml，也有利於尿酸的排洩；

（5）攝入充足的新鮮蔬菜和水果，保證維生素和礦物質的攝入；

（6）戒菸酒及辛辣食物。

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