稽核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授

呀！髖部或腹股溝出現持續疼痛，是不是股骨頭壞死？這個可不一定哦！中青年骨壞死和骨髓水腫綜合徵均表現為髖部或腹股溝疼痛的哦！

那麼，什麼是骨髓水腫綜合徵呢？

髖關節骨壞死（ON）和骨髓水腫綜合徵（BMES），也被稱為一過性骨質疏鬆症（TOH），目前認為BMES是一種獨特的獨立病種，它沒有一個明確的定義，與股骨頭壞相比，骨髓水腫綜合徵是一個短暫且疼痛的髖關節狀態，病變侷限在骨髓，沒有出現關節間隙變窄和關節炎改變。

那麼，它們有什麼區別？預後區別：80%-90%患者的股骨頭壞死會進展到晚期骨關節炎，而骨髓水腫綜合徵的預後較好，通常在2-9個月內可自愈。

治療上的區別：骨髓水腫綜合徵應予保護性負重、止痛藥和二膦酸鹽等保守治療。股骨頭壞死的治療取決於壞死分期。早期患者可以用藥物、髓芯減壓和/或骨移植治療。晚期伴有股骨頭嚴重塌陷和/或累及髖臼，則需全髖關節置換術（THA）。

病理區別（就是利用化學染色後，在顯微鏡下觀察內部結構變化）。例如下圖：股骨頭壞死的病理切片：

股骨頭壞死的病理切片

上圖中黑色框內的白色空白部分，就是我們股骨頭軟骨下骨骨折，在X光線上，我們就會在這裡看到新月徵。但是在骨髓水腫綜合症中，就不會出現上面這種表現，這就是兩種疾病之間的顯著區別。

不過區別上面病理上的區別，通常在臨床中很難做到，那麼我們要是想區別，則需要綜合辨析呢。

透過臨床評估區別

透過臨床評估區別

透過影像學區別

透過影像學區別