昨天門診上來了一個年輕的姑娘，說是其他病人介紹來的，一進門，姑娘就雙眼包含淚花，她這一哭也嚇到我了，縱然病房裡見過無數生離死別，也不禁心疼這年輕的姑娘承受了多少委屈。

她告訴我，自己有紅斑狼瘡，看了好多醫生都不建議她懷孕，說是風險係數高。偏偏她老公是家裡的獨苗，儘管為她抗住了婆婆的壓力，但她還是希望有一個自己的孩子，不止是因為家裡人的期望，更重要的是她也想成為一個好媽媽。

其實，懷孕生孩子是很多人需要面對並且關心的人生難題，對於得了系統性紅斑狼瘡的女性而言，更是抉擇性問題。

不過，可以肯定的是，紅斑狼瘡並不會直接影響生育能力，但是狼瘡患者確實存在生育率偏低的現象，尤其是對於不能規範用藥，疾病控制不佳的女性來說，流產的機率會更高，風險也更大，為了謹慎起見，很多醫生都不建議懷孕。

不過也不用太沮喪，如果擁有良好的生活習慣，加上規範用藥，成為媽媽多半是沒有問題的。

首先，建議在日常生活中建議注意以下幾點，這樣有利於控制病情的穩定：

1.注意防曬

紅斑狼瘡患者曬太陽後可能會誘發或者加重病情，在太陽照射猛烈的時間段（尤其是上午十點至下午三點的時間段），應該儘量避免室外活動，如果需要出門，做好防曬工作。在室內活動時，也應儘量避免照射其他紫外線光源。

2.飲食

狼瘡患者的發病與飲食沒有關係，食療也起不到治療的作用，所以狼瘡患者不需要忌口。

飲食可以根據中國備孕婦女平衡膳食寶塔的推薦，每天補充0.4mg的葉酸，有貧血的人建議在醫生指導下補充鐵劑，然後多吃青菜和水果，補充優質蛋白和維生素D，少喝含糖飲料，不飲酒。

3.運動

運動有益身心健康，這對於系統性紅斑狼瘡患者來說也不例外。病情穩定時推薦以有氧運動為主，如：游泳、瑜伽、普拉提等。建議每天有30分鐘以上的中等強度的運動，另外要注意監測體重，保證體重在適宜的範圍內。

4.生活作息

生活上注意勞逸結合，避免勞累；適時加減衣物、注意手衛生，預防各種感染；注意關節、肢端保暖，尤其是對於天氣冷時手指/腳趾面板會變白髮紫（雷諾現象）的患者；避免擅自盲目用藥，包括各種保健品和民間土偏方。強烈建議戒菸，遠離二手菸、三手煙。

其次，你必須清楚地認識到，停藥可能會導致狼瘡活動，甚至會增加懷孕期間併發其他疾病的風險。

與普通健康人相比，狼瘡患者的懷孕更加要強調計劃性。當你萌生想要當媽媽的念頭的時候，就需要及時跟醫生溝通。

醫生會對你進行全面的孕前評估，逐漸調整為孕期也可以安全使用的藥物，這樣你就不用擔心藥物的影響。當病情持續穩定超過半年，你才可以考慮懷孕，並且保證在懷孕的整個過程中都持續規範用藥，定期複查各項指標，並遵醫囑在適合的時機開始備孕。

如果一直都堅持規範用藥，那什麼情況下可以考慮備孕了呢？

病情必須穩定半年以上，沒有重要器官受損，24h尿蛋白定量＜500mg，停用甲氨蝶呤、環磷醯胺、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑3-6個月。如果你有服用來氟米特這個藥物，建議停藥2年後再備孕，因為哪怕停藥後，來氟米特仍然可以在體內殘留長達2年。

因此，如時間不足2年，建議用考來烯胺（消膽胺）清除，且潑尼松使用＜15mg/d，滿足這些條件的時候，就可以考慮備孕了。

但是考慮到這些藥物的清除時間太長，很容易打擊狼瘡患者的備孕信心，或者是害怕激素帶來的副作用不能消除，可以嘗試雙氫青蒿素治療，除了可以免費用藥，還會有醫生會對病情進行全程監測，有很大機會可以提前擁有自己的寶寶。