胸心血管外科一般知識宣教

一、心理指導 焦慮、緊張、恐懼、消極、悲觀等不良心理狀態會影響病人的食慾、睡眠和休息，對實施手術非常不利。消除不良心理狀態的方法有：

1、情需要，讓病人了解手術的必要性和治療效果，以穩定思想情緒，增強對手術治療的信心。

2、緊張時，可通過聽音樂、與其他病人進行思想交流來放鬆。

3、前晚難以入睡時，可適當服用鎮靜劑，如安定，以保證充足睡眠。

二、術前指導

1、飲食

（1）多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆製品、水果、蔬菜等，以保證充分的營養供給，提高機體耐受手術的能力和組織修復力。

（2）心衰病人要限制鹽的攝入，減少水鈉瀦留。如不吃醃鹹菜，鹽蛋等，食鹽限制在2~3g日以內。

（3）術前禁食10~12小時，禁飲6~8小時。

2、預防保健指導

（1）不吸菸，因為吸菸可刺激呼吸道，引起支氣管炎，使呼吸道分泌物增多，病人因胸部手術後咳嗽會加重傷口疼痛，所有不願咳嗽排痰，這樣就會導致肺炎、肺不張等併發症，因此胸部手術前半個月必須戒菸。

（2）有效的咳嗽、咳痰是預防手術後肺部併發症的關鍵。其方法是：病人取坐位，操作者站在病人的左側，右手呈半握拳狀，從下往上有節奏的拍擊病人背部兩側，囑病人深吸一口氣，手壓病人胸骨上窩氣管部位，讓其用力咳嗽將痰排除。

3、個人衛生指導：清洗手術部位面板，洗澡、洗頭、修剪指甲。

三、術後指導

1、飲食：食管病人術後的飲食不須嚴格按照醫護人員的指導進行管喂飲食。肺部手術病人術後當天禁食，次日可進流質或半流飲食，逐漸過渡到普食，進高蛋白，高維生素的飲食。

2、體位：一般為斜坡臥位或半坐臥位，以利胸腔閉式引流和咳嗽排痰。

3、吸氧：術後持續吸氧48~72小時，因為開胸手術後病人機體缺氧，通氣量減少，呼吸功能受到一定影響，吸氧可提高動脈血氧含量，改善缺氧狀態。

4、霧化吸入：用消炎、化痰、止咳藥物配置的霧化液，通過氧氣霧化吸入，稀釋痰液，以利呼吸道分泌物排除，治療和預防肺部併發症。霧化吸入時用口鼻深深吸入。

四、出院後指導

（1）保持心情愉快。情緒穩定，正確面對疾病與手術所帶來的不適。

（2）生活要有規律，勞逸結合，出院後仍然需要休息一段時間可做些自理活動。

（3）注意飲食調理，增加營養成分，促進機體恢復，食物應軟爛，易於消化，富含蛋白質、纖維素、無刺激性食物，爭取戒掉菸酒。

（4）手術後病員避免劇烈活動，注意保暖，預防感冒，常作深呼吸，鍛鍊肺功能。

（5）保持大便通暢，避免用力排便。