本 期 導 讀

我們都知道春季養肝，那大家真的了解肝嗎？為什麼要在春天養？一起來看看中醫如何解讀肝。

《素問·靈蘭祕典論》曰：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」意思是說：肝，主怒，像將軍一樣的勇武，故稱將軍之官，謀略由此而出。

中醫認為人的健康跟自然界四季是相關聯的，並稱此為「天人合一」。

春天是萬物復甦的季節，肝正好是這個特點，肝主生髮，也是向上生長的一個過程，所以說春天跟肝是對應的。

春天陽氣升騰，萬物生髮。自然界呈現出一派生機勃勃的景象。因此，春季養生以順應陽氣自然生髮舒暢的特點，以養肝為要務。

除了肝氣生髮的特點，我們再來看看肝其他的重要性。

肝主疏洩

肝主疏洩是肝臟的主要的生理功能之一：「疏」即疏通暢達、舒展；「洩」即發洩、升洩。

「疏洩」一詞，最早見於春秋戰國時期的醫學經典《黃帝內經》，其曰「發生之紀，是謂啟陳，主疏洩，蒼氣達。」

金元時期名醫朱丹溪首次明確地提出「司疏洩者，肝也。」以後歷代醫家在大量臨床實踐的基礎上，對肝主疏洩的含義不斷補充、修正，至清代的唐容川形成了一套完整的理論，至今仍十分有效地指導著臨床實踐。

目前所說的「肝主疏洩」主要是指肝臟具有調暢氣機、調節情志活動，促進脾胃的消化、吸收，主司膽汁的分泌、排洩。

此外，「疏洩」還對肝臟的另一生理功能一一藏血，起著調節的作用。

所謂調暢氣機就是調節、疏通氣的升降出入運動，肝臟的特性是主動、主升。這正像樹木向上生長, 其枝葉向外伸展一樣，須暢達舒展，不能抑制。

如果肝失疏洩、肝氣鬱結，便可出現種種肝鬱氣滯的病理表現。

臨床上對於心情鬱悶、肝失疏洩者，往往施以「逍遙散」(主要是一些疏肝理氣藥)。對於怒動肝火者，又往往運用清瀉肝火之法。

脾主運化，性主升清；胃主受納，性主降濁，升降有度則消化功能正常。

脾氣健升，胃自降濁。病理上可歸結為肝失疏洩，脾不升清；升發太過，胃不降濁二個方面。治療上就分別應以疏肝理氣、健脾助運，和瀉肝柔肝、和胃降濁的方法。

最後，再來談一下肝的「疏洩」和「藏血」功能之間的聯絡，這對於把握肝臟的生理特性是十分重要的。

清代醫家葉天士指出：「肝臟體陰用陽。」可見肝臟以其所藏陰血，作為「體陰」的物質基礎，即肝臟自身的物質特性是屬陰的；

同時肝臟又以疏達、調暢氣機作為其「閌陽」的功能表現。即肝臟所表現出的功能具有「陽」的特性。

肝主疏洩，除了最直接影響脾胃消化，幫助脾胃疏通飲食外，還能疏洩周身氣機，掌管情緒，條暢人的精神情志。

古人把這種功能稱之為「肝主條達」或「肝喜條達而惡抑鬱」。

所以為什麼抑鬱不開心的人，脾胃都好不到哪兒去，甚至抑鬱的人最明顯的表現就是胸肋部脹滿？

這在中醫就叫「胸悶肋脹」，如果這胸脅有團氣堵住，你就鬱悶了。

肝腎同源

「肝腎同源」又名「乙癸同源」，主要是說明肝與腎二髒的密切關係。

在生理上，肝藏血，腎藏精。腎精可以化生肝血，肝血亦可以化生腎精，二者之間相互化生、滋養，故為「肝腎同源」，又稱「精血同源」。

肝與腎二髒均內藏相火，推動著人體的生長髮育，溫煦著各臟腑、經絡、四肢百骸，共同維持著機體正常的功能活動。

另外，從肝與腎二髒的解剖部位來講，同居下焦關係極為為密切，腎在五行中屬水，肝屬木，母子相生，水涵木榮。

由於肝與腎二髒在生理上的密切關係，因此在病理上必然相互影響。

如腎精虧損可導致肝血不足，臨床上常看到在耳鳴、腰痠等腎精不足諸症的基礎上兼見目糊、眩暈失眠等肝血不足的症狀。

同理肝血不足也可以導致腎精虧損。

肝陰肝陽、腎陰腎陽之間在生理上相互制約，維持著機體的陰陽平衡。若腎陰不足可導致肝失濡養、肝陽偏克，如眩暈、頭痛頭脹、急躁易怒等症狀。

這種因腎水不足導致肝木偏亢的病證，習慣上稱之為「水不涵木」。

相反，肝火太盛，陽氣有餘亦可傷及腎陰，導致腎陰不足，常見有眩暈耳鳴、腰膝痠軟等症狀。

由於肝與腎二髒在生理上的密切關係，常常採取肝腎同治，肝腎兼顧的方法。

如在治療肝腎陰虧、肝陽偏亢的病證時，除去採用平肝潛陽的方法外，還常常參入滋補腎水、涵養肝木的方法，達到以陰斂陽的目的。

這就是肝腎同治原則中最具代表性的治療方法一一滋水涵木法。

其他如對肝血不足者，在補養肝血的同時兼以填補腎精；對腎精不足者，在補腎益精的同時，兼以滋養肝血，其意也在於肝腎同源、精血互生。

再如，對腎陰不足、陰不制陽導致相火偏旺者，在滋補腎陰不足的同時, 常佐以補養肝之陰血，以期陰長而火自減。

這種補肝以補腎，補腎以補肝，養精以生血，養血以生精的治法，都是從以「肝腎同源」為出發點，治療肝腎病證的具體方法。

肝與情志

一個人如果心情特別不好時，腋下就會老覺得有脹痛感，飯吃不香，覺睡不安，還會多夢。

這種感覺就是肝氣鬱結，氣機就像齒輪在旋轉一樣，如果車輪子過不去就沒法工作，身體就不舒服。

所以這時你如果懂得用疏肝解鬱的思路，搞點逍遙散，或者玫瑰花、橘葉泡茶喝一喝，氣機順暢了，胸肋部悶緊的感覺就鬆開來了。

大家想，如果整天怒火攻心，做事情能舒服嗎？問題出現的時候，不是生氣能夠解決的。如果生氣能夠解決，吵架能夠擺平，那天底下就不會有那麼多問題了。

正己才能化人，改變自己，就可以改變家庭環境。當一個人開始自我反省，智慧就開始增長，家庭氛圍就會漸漸好起來。

孫思邈在《千金要方》上講，一個家庭如果成員之間有什麼不快，需要早早道出來，「勿使隱忍以為無苦，過時不知，便為重病，遂成不救。」

就是說很多頑疾，直至不可救藥，是因為家庭裡對立矛盾太多，導致氣場很亂，人很煩，氣很鬱，大家都在強忍著不滿。

殊不知一口氣憋在胸中，剛開始可能胸悶肋脹，後來就有可能發展為肝炎胃炎、乳腺增生、心肌炎。

如果再沒有解開這鬱結，炎症、增生進一步惡化就會變成包塊腫瘤，最後日漸增大，堵塞經脈，身體敗壞，良醫束手。

所以自己心靈真正放開來，使氣機不再打結鬱結，這才是治根治本，所以標本兼治，雙管齊下，病也好了，家庭關係也和諧了。

用逍遙散治療婦科疑難雜病，肝氣鬱結，有些效果好，有些效果一般，總結後發現不是辨證問題，也不是藥材不道地，而是人們用藥的同時沒有自己調心。

那些頑固怪病，最後能夠調整過來，活得有聲有色的人，除了醫生用好藥外，必定還調整了心態。因此，生病的人要學會過一種不計較、不扭曲、不鬱結的生活。

所以，不是說抑鬱者不能治，只要是問題就有對應的治療的思路和方案，抑鬱者要身心並調。調身以湯藥，調心以聖賢教育、傳統文化來薰陶。

因此，養肝可不是簡單吃點喝點就能養好的，調理情志，改善肝的疏洩和陽氣的生髮，調節人體臟腑機能，使人心胸開闊，情緒樂觀，肝氣順達，氣血調暢，強化肝的生理機能，才能達到防疾病保健康的目的。