並不是所有的腰痛都是腰椎間盤突出，並不是說所有的腰椎間盤突出都需要手術，並不是所

有的腰椎間盤突出都會引起腰痛，並不是你看到的就是你該做的。

初識患者

"朱醫生，朱醫生，快幫我看看，快幫我看看"一位 40 歲左右的中年男性，雙手扶著腰，閉

著眼，表情很痛苦的樣子站在門邊，似乎一步也挪不動了。

"趕緊躺下，躺在檢查床上面"我說到，這個時候不能讓他坐下，因為看起來像是腰部問題的

人，讓他坐著比躺著更痛苦。

只見他痛苦的一步步挪到了床上，痛苦的躺著床上，翻身的動作也十分痛苦，當躺好了之後，

痛苦有所減輕的時候，我們就要進行下一步的檢查。在這裡要提醒的是，凡是急性疼痛，檢

查需要注意兩點：第一，檢查動作一定要輕柔，第二，一定要在他不那麼痛苦的時候再進行

檢查。

躺好之後首先摸了一下腰椎兩側的肌肉，特別的緊張，尤其是右側，肌肉硬得就像石頭一樣，

而且輕輕一壓腰椎兩旁的關節，疼痛的厲害，尤其是右側。

仔細問了問疼痛的情況，原來昨天晚上睡覺的時候，感覺到特別的熱，然後就吹了一晚上空

調，第二天早晨起來腰就疼得受不了了，又自己在家按摩了一下，結果越來越嚴重，所以就

著急忙慌地來到了醫院。

這種急性腰痛往往需要短期住院一段時間，採取多種止痛方法，才能最快的好轉，所以我跟

家屬和患者說了一下住院的事情，他和他的家屬看到他痛苦了樣子，所以就先以急性腰痛的

診斷入院了，8床。

住院那些天

住院之後要做的第一件事情，就是止痛，所以我們使用了兩種止痛藥物同時應用的方法，很

快疼痛就減輕了，然後給他開了一個腰椎的 CT，不管怎麼樣，還是要看一下腰椎間盤和小

關節，片子如下：

其實從這個片子當中可以看出來腰五和骶 1之間的椎間盤是有明顯突出的情況的，但是這個

腰痛和他的椎間盤突出有沒有關係呢？要不要處理這個突出的椎間盤？

答案是不需要，因為他的最大問題是腰痛，而查體的主要問題在於後方的腰椎的關節，和椎

間盤突出其實沒有任何的關係，椎間盤突出如果出現了下肢的放射性疼痛，刺激到了神經那

麼才需要針對椎間盤進行治療，如果沒有下肢的放射痛，那麼根本就不需要處理，改善生活

方式，增加腰背部肌肉訓練就足夠了。

隨著止痛的藥物使用和休息，患者的情況逐漸好轉，大約 1 周左右的時間就順利出院了。

出院後的那些日子

急性腰痛好轉之後最重要的兩件事情需要去做，第一叫做改善生活方式，第二叫做加強鍛鍊。

改善生活方式：什麼生活方式是我們一定要避免的呢，答案就是久坐，因為腰椎在坐位的時

後負重時最大的，而且在坐位時腰椎後方往往沒有支撐，處在了前屈的位置，這些都對腰椎

的傷害非常之大。所以改善生活方式記住四個字：不要久坐！

加強鍛鍊：究竟如何加強鍛鍊，其實沒有特殊要求，不用必須去健身房，必須做什麼動作，

其實都沒有必要，只要動起來就可以，因為不管你採取哪種型別的運動，堅持才是最重要的，

如果你喜歡跑步，那麼你就去跑步，如果你喜歡游泳，那麼就去游泳，如果你喜歡打球，那

麼就去打球，只要做好熱身，控制好強度就可以。

所以說，記住改善生活方式，加強鍛鍊這兩句話就夠了。

科普問答時間

腰椎間盤突出會引起腰痛嗎？

會，但是不常見，更多的是腿痛，所以腰椎間盤突出只有引起腿痛的時候才需要處理椎間盤

的問題

腰痛應該怎麼去預防呢？

答案就是我之前說過的兩句話，改善生活方式，加強鍛鍊就夠了

腰痛時間長了會引起腰椎間盤突出嗎？

有可能，因為腰痛是因為長期不良的生活習慣造成的，如果生活習慣不改正，剛開始會損傷

腰椎後方的關節，進一步加重就會損傷到了椎間盤，椎間盤突出如果刺激到了神經，那麼就

需要針對椎間盤進行治療，所以這是一步一步的，一定要在早期的時候就把疾病扼殺在萌芽

狀態。

腰痛時可以去按摩嗎？

不要，今天故事主角本來還沒有那麼疼痛，結果一按摩之後就越來越重了，因為腰痛的時候

周邊的肌肉特別緊張，如果用比較重手法的按摩，會讓緊張的肌肉張力更大，從而會加重疼

痛。

如果不能按摩的話，那麼應該怎麼辦？

口服止痛藥物，熱敷或者冷敷，哪種舒服就用哪種方法就可以。

朱醫生想說的話

其實絕大部分的腰痛都與椎間盤突出無關，如果因為腰痛就要做椎間盤突出的手術，我勸你

千萬不要這麼做，因為病因並不在那裡，但是如果不做出改變，那麼腰痛很有可能一步步的

發展成為腰椎間盤突出症，到那個時候，治療起來就麻煩得多了。