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高血脂(高脂血症或血脂異常)泛指包括TC升高、TG升高、HDL-C降低和LDL-C升高在內的各種血脂異常。從實用角度出發,高血脂可進行簡易的臨床分型高膽固醇血癥、高三醯甘油血癥、混合型高脂血症、"高密度脂蛋白"血癥。根據病因把高血脂分為"繼發性高脂血症"和"原發性高脂血症"兩種型別。

在人體內,膽固醇主要以遊離膽固醇及膽固醇酯的形式存在,它是細胞膜結構的重要組成成分,生理上還用於合成類固醇激素、維生素D3和膽汁酸等。血液中的膽固醇大部分(60%~70%)是肝臟合成的,少部分(30%~40%)是從食物中吸收來的。

三醯甘油(即脂肪)是1個甘油分子和3個脂肪酸分子酯化形成的,都儲存在皮下及臟器周圍和內部,可以保護內臟免受外界衝擊,並參與人體內能量代謝,是機體內最穩定和充足的能量來源。與膽固醇不同,血漿中的三醯甘油主要來自食物的消化吸收。

正常情況下,血脂水平是相對穩定的,即可以在一定範圍內波動,如進食富含脂肪(即三醯甘油)或膽固醇的食物後,血液中三醯甘油和膽固醇的濃度就會增加(所以化驗血脂時不但當天早晨要空腹,而且前一天晚餐也要吃得清淡一些,晚餐攝入大量脂肪或膽固醇,會影響次日早晨的血脂水平),但這種波動有一定範圍,當超出一定範圍時,就是高血脂。

在血液中,脂類必須與特殊的蛋白質(即載脂蛋白),結合形成脂蛋白,才能保持可溶解狀態,並被血液運輸至組織進行代謝。脂蛋白主要由載脂蛋白和脂類(三醯甘油、膽固醇、磷脂類和遊離脂肪酸)構成,呈微粒狀,其核心主要為三醯甘油和膽固醇,外層由磷脂、膽固醇、載脂蛋白構成。人體內有多種脂蛋白,各類脂蛋白都含有上述幾類成分,但是它們組成比例和含量卻大不相同,其生理功能和健康效益也有很大差異。

應用超速離心方法(密度由低至高),可將血漿脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)等。其中低密度脂蛋白和高密度脂蛋白與臨床關係最為密切,常作為檢查血脂高低的化驗指標。

低密度脂蛋白(LDL-C)顆粒中含膽固醇酯40%、遊離膽固醇10%、三醯甘油6%、磷脂20%、蛋白質24%,是血液中膽固醇含量最多的脂蛋白,故稱為富含膽固醇的脂蛋白。血液中的膽固醇約60%是在LDL-C內,所以,大多數情況下,當檢查發現血液總膽固醇增高時,LDL-C也會增高。

LDL-C的功能是將肝臟合成的或腸道吸收來的膽固醇運送到外周組織。

目前認為,血漿中LDL-C異常升高是造成動脈硬化的首要危險因素。LDL-C通過血管內皮進入血管壁內,在內皮下滯留的LDL-C被修飾成氧化型LDL(OX-LDL),巨噬細胞吞噬氧化型LDL後形成泡沫細胞,後者不斷地增多、融合,構成了動脈粥樣硬化斑塊的脂質核心。大量研究提示,在動脈粥樣硬化形成過程中,將持續發生一系列的慢性炎症反應。所以有研究認為,動脈粥樣硬化是一種慢性炎症性疾病。而LDL-C可能是這種慢性炎症的始動和維持的基本要素。

高密度脂蛋白(HDL-C)主要由肝臟和小腸合成,是顆粒最小、密度最高的脂蛋白,其中脂質和蛋白質部分幾乎各佔一半。HDL-C的功能是將肝外組織細胞中(包括動脈粥樣硬化斑塊)的膽固醇轉運出來,然後被肝臟分解代謝,此過程稱為膽固醇逆轉運。

HDL-C被視為人體內具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白。因為HDL-C可將泡沫細胞中的膽固醇帶出來,轉運給肝臟進行分解代謝,從而阻止遊離膽固醇在動脈壁和其他組織積聚。也有研究提示,HDL-C還可能通過抗炎、抗氧化和保護血管內皮功能而發揮其抗動脈粥樣硬化的作用。

血脂檢查的重點物件有:①已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化疾病者;②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸者;③有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者,尤其是直系親屬中有早發冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者;④有面板黃色瘤者;⑤有家族性高脂血症者。

飲食中可以補充黃花草油酸成分化合物。平衡人體脂肪酸,可打破脂肪酸失衡狀態,其中所含的亞油酸、亞麻酸豐富,對血管清潔和疏通,降低甘油三酯和膽固醇,與植物甾醇相結合從根源上雙向調理血脂。

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