臨床有位乙肝患者諮詢，說別人告訴她吃五味子能保護肝臟，為了早日停用恩替卡韋。於是，她天天堅持服五味子。

五味子在中醫中藥治療慢性肝炎中確實發揮了重要的作用。五味子可以有效地降低血清轉氨酶的水平，使肝功能恢復正常。因此，許多治療慢性肝炎的中成藥中都含有五味子或五味子中提煉出現的成分，如五脂膠囊、五仁酯等。

不過根據臨床研究來看，“五味子對轉氨酶無明顯的直接滅活作用，未能減少肝細胞對轉氨酶的通透性作用，沒有明顯地加速轉氨酶的清除作用”認為五味子很可能只是一種轉氨酶的抑制劑，減少的肝細胞中轉氨酶的產生。

這樣看來，五味子只是起到一個降低轉氨酶的作用。

因此，這位患者服用恩替卡韋治療，抑制乙肝病毒的複製，轉氨酶自然就會下降到正常。在轉氨酶正常的情況下，沒有必要長期服用五味子。不要認為中藥就沒有副作用。

吃多了五味子也可能出現副作用：五味子屬於酸性，劑量較大時對胃腸有刺激作用，伴有反酸、燒心不適等症狀。

五味子降酶作用一般對無黃疸型、慢性肝炎單項轉氨酶升高者降酶的效果較好，但對溼重於熱、溼熱並重、兼有淤症、黃疸，以及乙肝大三陽患者的降酶效果較差。

乙肝大三陽患者用藥期間雖能降酶，但停藥或減量時，常可使轉氨酶反跳。最後特別強調的是，五味子降低轉氨酶的有效的成分存在於果實的核仁內，且為脂溶性成分，整吞五味子效果甚微，而且可能有副作用。

總之，無論中藥、西藥，都不能亂吃。吃西藥要符合適應證，吃中藥須辨證施治。亂吃藥很可能治不了病反而致病。