刺絡放血，也稱為“刺血療法”或“刺絡療法”。是用點刺放血的針具點刺穴位、病灶處、病理反應點或淺表血絡，放出適量血液，以達到治療疾病目的的方法。三稜針源於古代九針中的“鋒針”。

《靈樞·九針論》認為鋒針主要用於“瀉熱出血”。古人對刺絡放血十分重視，《素問·血氣形志》認為：“凡治病必先去其血。”《靈樞·九針十二原》、《素問·陰陽應象大論》還提出了刺絡放血的治療原則“宛陳則除之”，“血實宜決之”。《靈樞·官針》中更有“絡刺”、“贊刺”、“豹文刺”等刺絡放血法。《靈樞·血絡論》中還進一步闡明了刺絡放血療法的應用範圍，如“血脈盛豎橫以赤”、“小者如針”、“大者如箸”等，並指出有明顯瘀血現象的才能“瀉之萬全”。本法具有開竅瀉熱，活血消腫作用。

操作方法

(一)針具

三稜針多由不鏽鋼製成，針柄較粗呈圓柱形，針身呈三稜形，尖端三面有刃，針尖鋒利。有大、中、小三號，以中、小兩號為常用。針具使用前應先行高壓消毒，或放入70％～75％乙醇內浸泡20～30分鐘。

(二)針刺方法

施針前，區域性面板用含2％碘酒的棉球消毒，再用酒精棉球脫碘。三稜針正確的持針方法為，用拇指、示指(食指)捏住針柄，掌握針刺方向，中指端緊靠針身下端，控制針刺深度。針刺方法有以下四種。

1．點刺法 針刺前，在預定的針刺部位上下用左手拇指、示指向針刺處推按擠壓，使血液積聚於針刺部位，消毒後用左手拇指、示指、中指夾緊或捏起被刺穴位，右手持針，針尖露出1—2分，對準穴位刺入1~2分深，隨即將針迅速退出，左手輕輕擠壓針孔周圍，右手用消毒棉球擦去血滴，使出血數滴至數十滴，最後用消毒棉球按壓針孔。本法常用於十宣、十二井、印堂、攢竹等穴。

2．散刺法 是對病變區域性周圍點刺的一種方法。根據病變部位大小不同，可刺10一20針以上，由病變外緣環形向中心點刺，以促使瘀血或水腫得以排除，達到“宛陳則除之”，去瘀生新，通經活絡的目的。本法較之點刺法，面積大且針刺多，多用於區域性瘀血、血腫或水腫、頑癬等。

3．瀉血法 先用橡皮帶結紮在針刺部位上端(近心端)，區域性消毒後，左手拇指按壓在被刺部位下端，右手持三稜針對準被刺部位的靜脈刺人，立即退針，讓血液自然滴出，鬆開橡皮帶，待出血達到所需量後，用消毒棉球按壓針孔。針刺深淺須根據靜脈深淺、出血量的多少而定。本法適用於四肢部位的穴位，如委中、尺澤等。隔2—3日1次。出血量較多的可間隔1—2星期1次。多用於治療急性吐瀉、中暑發熱等病症。

4．挑刺法 用左手按壓施術部位兩側，或挾起面板，使面板固定，右手持針迅速刺入面板1～2毫米，即將針身傾斜挑破面板，使之出少量血或少量黏液。也有再刺入5毫米左右深，將針身傾斜並使針尖輕輕提起，挑斷皮下部分纖維組織，然後出針，覆蓋敷料。此法常用於血管神經性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎綜合徵、支氣管哮喘等病症。

(三)作用

1．開竅醒神 對於熱陷心包、痰火擾心、痰迷心竅，以及暴怒傷肝、肝陽上亢等所致的口噤握固，神昏譫語，不省人事，便閉不通等實證者，用刺絡放血可收到開竊啟閉、醒神回蘇的作用。臨床常用於治療昏迷、驚厥、癲狂及中暑等重危證者。

2．洩熱祛邪 刺絡放血法具有良好的清熱洩火，宣暢氣機的作用，尤其適用於外感發熱和各種陽盛發熱。臨床上常用於治療某些急性傳染病及感染性疾病。

3．化瘀通絡 刺絡放血法具有疏通經絡，宣暢氣血，祛除瘀滯的作用。適用於氣血鬱結經絡或血瘀區域性諸症。臨床用於治療血瘀所致的血管神經性疼痛、中風後遺症，以及各種因損傷引起的腫脹、疼痛等病症。

4．調氣和營 刺絡放血能調和營衛，適用於因氣血悖行、營衛逆亂而致的眩暈、頭痛、胸悶脅痛、腹痛洩瀉、失眠多夢等病症。

5．解毒急救 一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及蟲蛇咬傷、瘡癤癰疽等有較好的解毒功效，使毒邪隨血出而得洩。

(四)穴位選取

1．特定穴 因特定穴與臟腑經脈緊密相應，具有特殊功效，故為點刺放血所常用。如急救時常點刺十宣或十二井穴。

2．奇穴 經外奇穴對某些病症具有顯著作用，故為點刺所常用。如點刺金津、玉液用於治舌卒腫，點刺太陽治眼紅腫痛。

3．其他部位病理反應點 如胃脘痛、吐瀉、瘰癧、眼疾等，可在胸、腹、背部尋找到細小的暗紅點，此為臟腑在體表一定部位所呈現的反應點，可點刺出血；如血管顯露處，多取頭面、舌下、胴窩、肘窩、耳背、耳尖等處顯露的靜脈點刺放血；又如在瘀血、瘡毒癤腫、面板病等病灶處，區域性點刺放血。

(五)出血量

三稜針刺絡放血療效的好壞，與出血量的多少有密切關係，而出血量的多少與患者體質、放血部位、病情有關。

1．微量 出血量在20滴以下，包括區域性充血、滲血，主要用於較大面積淺表疾患，如神經性皮炎、頑癬、下肢慢性潰瘍等。

2．少量 出血量在20滴以上，主要用於頭面及四肢(趾)部穴位和急性熱病，如急性結膜炎、急性扁桃體炎等。

3．中等量 出血量在15毫升以下，主要用於外科感染性疾病及部分急症，如疔、癤、癰疽、急性軟組織損傷等。

4．大量出血 量在15毫升以上，達幾十甚至上百毫升，可用於部分急症，如中風、癲狂等。

治療時，如放血量較多，可間隔1星期、1月，甚至半年1次；放血量較少，可間隔1~2日1次。

養生應用

1．高血壓 太陽、印堂，點刺出血各1~2毫升；曲澤、委中，點刺放血各1~2毫升；大椎、肝俞，點刺出血約2毫升，加拔火罐。

2．頭痛 ①在患側太陽穴刺破靜脈放血2毫升。②前額頭痛，點刺雙側太陽、印堂；偏頭痛，點刺雙側太陽、率谷；後頭痛，點刺大椎、百會。多在所選穴位周圍顯露靜脈處刺破血管放血。

3．發熱 十宣、魚際，點刺出血10~20滴；大椎、委中，點刺出血2毫升。

4．感冒 點刺風門、肺俞、少商，各出血3—5滴；如伴發熱者，可在耳尖點刺放血3~5滴。點刺雙側中衝、少商，可預防流感。

5．中風閉證 沿靜脈、耳背靜脈或顳靜脈放血50一100毫升。 後遺證 百會、十宣、委中點刺，每穴出血數滴。預防：足三裡、曲池、大椎點刺出血數滴。

6．咳嗽 點刺尺澤、豐隆，出血數滴；或點刺肺俞，加拔火罐。久咳者，魚際可見靜脈呈青紫色，點刺放血如珠；痰滯不出者，公孫、然谷可見青紫色脈，點刺出血如珠，加刺豐隆，拔火罐。

7.胃痛 足三裡點刺出血3~5滴，中脘、樑丘點刺加拔火罐；內關、公孫，點刺出血各0.5一1毫升。

8．癲癇 風府至長強，每一脊椎棘突之間點刺出血2～3滴；中脘、巨闕、鳩尾、神庭點刺出血2～3滴。

9．肩周炎 肩三針、阿是穴，點刺出血3毫升左右，加拔火罐。

10．腰痛 委中區域性顯露靜脈處，點刺放血3毫升左右。腎俞、阿是穴點刺出血1毫升左右，加拔火罐。

11．落枕 患側天柱、大杼點刺各出血0．5毫升；風池、肩井、阿是穴點刺加拔火罐，各出血0.5毫升。

12．丹毒 血海、地機、隱白、少商點刺出血數滴；在病灶處及周圍怒張的小靜脈，點刺加拔火罐，出血數毫升；沿“紅線”分段點刺出血數毫升。

13．痔瘡 齦交穴或脣繫帶上小結節。點刺出血1～2滴；委中、長強、大腸俞，點刺出血5～10滴。

14．癤癰 在癤腫周圍健康面板輕輕點刺出血數滴；大椎、尺澤，癤腫所屬經脈遠端或鄰近取穴，點刺出血數滴。

15．乳癰 膻中點刺後拔罐，商陽點刺出血3～5滴；肩井點刺，刺破患側乳腺周圍顯露的靜脈，出血2～4毫升。

16．軟組織扭挫傷 區域性瘀腫疼痛處點刺出血，酌情加拔火罐。

17．麥粒腫 曲池、太陽、肝俞，點刺出血5滴；耳尖點刺出血10滴左右；在背部肩胛區尋找反應點(若無反應點，則取膏肓俞)，點刺出血數滴。

18．煙癖 列缺、中衝、神門、足三裡各點刺出血5～10滴；甜美穴(1陽溪與列缺連線中點)點刺出血5～10滴；耳穴取肺、氣管、神門、屏間、腦，點刺出血，雙耳交替使用。

注意事項

1．做好解釋工作，防止患者因恐懼疼痛而暈針。

2．嚴格遵守無菌操作，防止感染，耳區穴位尤要注意。

3．點刺、散刺時，手法宜輕、宜淺、宜快，瀉血時要對準靜脈一刺而中。

4．動脈血管和較大的靜脈血管禁用刺血法。

5．面板感染、潰瘍、瘢痕及不明原因的腫塊，不宜直接針刺，宜在周圍取穴針刺。

6．虛證、婦女經期、圍產期、外傷大出血者及有出血傾向者，禁用刺血法。

7．針刺前要根據病情考慮放血量，切不可盲目放血。