#2021春節醫路守護#

中年男性，因平時工作壓力大，出現頭痛，感到頭部脹痛，有時候像電擊樣痛。口中微苦，睡眠不安，難以入睡。大便基本正常，舌質偏紅，脈弦細。

這位中年男性出現的頭痛是因為平時工作壓力大，感到頭部脹痛，偶有電擊樣痛。這是明顯的肝氣鬱結導致肝陽上亢從而造成的頭痛。肝陽上亢是導致頭痛的常見原因，主要與情志有關，比如平時工作壓力大，焦慮，急躁易怒，情緒上的壓力、焦慮和急躁易怒容易傷害人體肝氣，導致肝陰耗傷從而進一步形成肝陽上亢，肝陽夾氣血上衝頭部導致頭脹痛。同時患者口苦，是肝膽不和的表現，情志鬱而傷肝，肝氣鬱而化火，肝膽協調平衡被打破，出現肝膽不和而見口苦。

《類證治裁.頭痛》中提到：“內風擾巔者，筋惕，肝陽上冒，震動髓海。”肝在人體中的功能相當於風輪的作用，能夠推動人體一身的氣血不斷運轉，當情志等因素損傷肝氣，導致肝鬱化火，肝作為人體風輪的運動異常，肝風肝陽上亢，夾氣血上衝擾亂頭部，導致頭脹痛。

《醫醇剩義.諸痛》提到：“因於火者，肝陽上升，頭痛如劈，筋脈掣起，痛連目珠。”由於情緒的因素容易損傷人體肝氣，導致肝氣鬱結化火，肝氣變為肝火，上衝頭部導致頭部疼痛。這種疼痛的特點就是頭痛如劈，頭痛劇烈，或者頭部脹痛連同筋脈掣痛，甚至連同雙目也出現疼痛。

治療上當平肝潛陽，將上亢的肝陽平抑下來，恢復肝陰肝陽的平衡。天麻鉤藤飲是治療肝陽頭痛的經典方劑。方中天麻、鉤藤平肝熄風，能夠將上亢的肝陽降下來。牡蠣、鱉甲鹹寒質重，功能平肝潛陽，並能除熱明目，能夠協助天麻鉤藤加強降肝陽的效果；川牛膝引血下行，並能活血利水，能夠將上衝的氣血降下來，恢復平靜，減輕頭部脹痛。杜仲、寄生補、熟地益肝腎，為治本之藥；梔子、黃芩清肝降火，能夠從肝火的源頭除清除肝火，阻斷髮生肝火夾氣血上亢的發生；益母草合川牛膝活血利水，有利於平降肝陽；夜交藤、朱茯神寧心安神，加地龍、全蠍、蜈蚣平肝熄風，同時潛陽通絡以止頭痛， 此三蟲亦是肝陽頭痛，偏頭痛的特效藥。柴胡、白芍，疏肝解鬱，幫助調節患者情緒，緩解情緒上的壓力。因為本方中有牡蠣、鱉甲等貝殼不易消化的藥物，所以再加焦神曲助藥物消化吸收。最終患者服完兩副藥，頭痛大為減輕。

肝陽頭痛是常見的頭痛，一般都是因為情志因素導致的，跟急躁易怒，壓力大，心情抑鬱等有關係，所以在日常生活中保持良好的心情，對於我們的健康是十分有利的。