“孫主任，不好了，5床的一個病人雙手麻木抽搐很嚴重，人失去知覺了！”原本平靜的過年病房突然傳來急促的腳步聲，我趕緊跑過去檢視，發現病人側躺在病床，雙眼緊閉，非常痛苦，手腳顫抖，呼之不應，主管醫師已經讓護士啟動搶救程式：心電監護，吸氧，開通靜脈通道，急查血氣分析，血常規，生化。

是一個50幾歲的女性病人，因為頸肩部不適伴雙上肢麻木入院治療，查磁共振發現頸椎病非常嚴重，所以進行積極的對症治療，幾天後頸肩部的症狀得到了明顯的好轉，今天一早病人也開始常規的治療，只是在查房時候病人說起來頸部疼痛已經好了，可是雙手感覺有抽搐，兩個手無法完全分開，像是有東西綁在一起的感覺，因為沒有特別難受，當時認為還是頸椎病的緣故，要求她好好治療，注意休息。

到了下午，雙手麻木抽搐突然加重，而且手掌部疼痛非常嚴重，但是給了對症的止痛治療，但是效果不明顯，隨著時間推移，病人突然失去意識，家屬一看情況不對，趕緊打鈴叫護士幫忙，這才有了剛開始的一幕，幸好心電監護顯示病人的血壓還是在正常範圍，但是心率很快，患者大約1分鐘後意識漸漸恢復，雖然能對答，但是吐詞不清，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，各種神經檢查未發現明顯不適，心電圖顯示也沒有異常，這到底是是怎麼回事？難道是癲癇發作？問問家屬家裡人也從來沒有這樣的疾病，那隻能等血化驗的結果了。

大約半小時後血的結果出來了，電解質顯示血鈣的含量只有1.02mmol/L，正常的參考值是2.20-2.65mmol/L，其他都是正常，這不就是嚴重的低鈣血癥嗎？先不管了，暫時給她快速靜脈補鈣，經過幾分鐘後的積極補鈣，沒想到患者的症狀得到了快速改善，疼痛麻木等症狀一下子就沒有了，患者當時危險的情況等到了快速好轉，所有的人都鬆了一口氣，辛虧處理及時，不然後果不堪設想。

問題是解決了，那明明是頸椎病，怎麼就會引起低鈣血癥呢？低鈣血癥有著廣泛的臨床表現。輕微的低鈣血癥，僅有血清鈣指標的變化，很少有臨床症狀，大部分人也不會重視，僅僅給予對症的補鈣，隨著病情發展，會出現手面部麻木和刺痛感、手足抽搐，嚴重時甚至出現危及生命的症狀，如癲癇發作、充血性心力衰竭、支氣管痙攣和喉痙攣等。臨床上主要以抽搐為主要臨床表現的低鈣血癥多見，而以抽搐伴意識障礙的病例較為少見看樣子肯定有隱情是病人沒告訴我們的，最後深入溝通後患者告訴我們之前甲狀腺做個一個微創手術，後期醫生要求她定期補鈣，因為吃了鈣片胃不舒服，當時也沒有什麼不舒服，所以幾個月後自己就把鈣片給停掉了。

其實低鈣血癥及時甲狀腺術後常見的併發症，有些術後可能引起永久性甲狀旁腺功能減退，這些都會影響到人體血鈣的水平，當人體內的血鈣出現異常，這會引起各種身體機能出現異常，特別是鈣離子依賴的各種功能，除了低鈣血癥，也有可能出現四肢麻木，煩躁，易怒，焦慮等情況，甚至還有癲癇這樣的症狀出現，如果沒有仔細辨別容易產生誤診。當然對症補鈣治療後患者的症狀會快速消失。

思考：這個病人存在手術史，在跟病人溝透過程中常常出現遺漏，我們也不能怪病人在刻意隱瞞病情，可能是溝通上面的問題，很多時候醫生在排查病史的時候常常會問病人身體好不好，大部分病人都會回答現在身體還是可以的，不會想到之前疾病可能也會影響到現在的疾病，在就診時候甚至也看到過有些病人自信地說自己身體非常健康，沒有毛病，仔細排查高血壓，糖尿病，高脂血症什麼都有，這樣的溝通不對稱往往會導致一系列問題。