在門診，我經常可以遇到因為痛風導致膝關節疼痛的患者。

現將痛風患者經常問我的問題做一小結，以方便廣大痛風患者更好地防病、治病、提高生活品質。

第一問：什麼是痛風？

第一答：痛風是炎症性關節炎的一種。痛風性關節炎有明確的原因：關節滑膜上出現尿酸結晶。痛風是人體尿酸代謝紊亂的一種疾病。痛風可以影響到多關節，尤其是大腳趾最多見，表現為大腳趾劇烈疼痛。要和（大腳骨）鑑別，也可見於膝關節疼痛的患者。當痛風性關節炎發作時，其疼痛程度可以達到所有型別關節炎裡面最痛的高度。痛風一般和生活習慣有關，比如：常吃加工（醃製）肉類、大量喝酒、長期大量吃火鍋等。

第二問：痛風很常見麼？

第二答：很常見，痛風多發生在中年患者。痛風的發生率隨年齡增長而增加。男性發病率是女性的3倍。女性一般絕經後才會出現痛風，絕經前很少有發生痛風的。

第三問：誘發痛風的常見原因是什麼？

第三答：疾病、手術、創傷或代謝障礙等都可誘發痛風。突然的體重增加或突然的體重減少或者突然改變飲食習慣有時也會誘發痛風，引起劇烈疼痛。痛風也常無明顯誘發因素而出現，但是劇烈的痛風性疼痛發作常常出現於血液裡面出現一段時間高尿酸之後。

第四問：痛風急性發作時有什麼表現？

第四答：痛風急性發作會帶來較大的麻煩。一般某單一關節會突然出現疼痛、發紅、腫脹，壓痛明顯。一般發作期為10天左右。但是今後還可能會再次復發。一些痛風有間歇性發作的特點。而另外一些痛風和類風溼性關節炎類似，具有慢性、關節破壞性的特點。

第五問：我爸爸有痛風，我是不是也容易出現痛風？

第五答：不一定。痛風的確有時在一些家庭裡面遺傳。但是，如果您是一名男性，並且您經常大量飲酒，那麼您更加容易遺傳痛風。但是如果您是一名女性，並且您是滴酒不沾的人，那麼您就很少有可能遺傳痛風。證據表明，很多痛風患者，尿酸水平高，還是有一定的遺傳傾向的。

第六問：腫瘤治療及服用高血壓藥物會容易出現痛風麼？

第六答：一些醫學治療專案可引起尿酸增高。比如：腫瘤治療可能會導致身體內的一些細胞破裂，釋放嘌呤。治療高血壓的利尿劑，會增加尿酸水平。

第七問：每一個血液裡面高尿酸的人都會發生痛風麼？

第七答：不是的。有的痛風發作的人，其血液裡面尿酸並不高。但是，一般來講，血液中尿酸高的話，一般會更容易出現痛風。

第八問：血液裡面的尿酸是怎麼升高的呀？

第八答：大部分的尿酸來自於體內的代謝產物。一般產生於嘌呤和蛋白質分解的時候。尿酸一般是通過尿液排出體內。但是，當尿酸產生和尿酸排出平衡被打破的時候，血液中尿酸的水平就會增高。當尿酸水平變的太高的時候，在關節和其他組織就會形成結晶並聚集於白細胞內。這樣就會引起關節炎急性發作，出現關節劇烈疼痛。

第九問：我的哪個關節最容易出現痛風？

第九答：痛風最容易侵犯的就是大腳趾的基底部，發作時的疼痛簡直是難以忍受。其它常受痛風影響的關節有：肘關節、膝關節、踝關節、腕關節和手等。

第十問：為什麼痛風發作時這麼疼痛？

第十答：對於痛風患者，血液中的高尿酸水平會導致尿酸結晶形成，尿酸結晶聚集在關節滑液和關節囊上面，會侵及一個或多個關節。這些結晶多很尖銳，像針一樣。在痛風發作時，常常毫無預兆地突然爆發，疼痛常常令人難以忍受。受累及的關節常常發紅、腫脹。

第十一問：引起痛風發作的結晶會影響我身體的其它部分麼？

第十一答：尖銳的、像針一樣的結晶常常也聚集在身體的其它部分，比如：面板下面（痛風石），這些痛風石多出現在耳垂、肘關節，但是也多見於很多其它地方，包括手、足的軟組織。結晶還可聚集在腎臟，形成石頭，導致腎功能衰竭。

第十二問：我是不是要不再吃肉？不再喝酒？

第十二答：這很好。特別是在體檢發現您的尿酸水平有時比較高的時候。如果您攝入大量的含有嘌呤的食物，您就比較容易出現尿酸高。比如：小扁豆、幹豆、沙丁魚、貝類食物、及內臟等。減少這些食物的攝入會減少您血液裡面的尿酸水平。

第十三問：我需要怎麼治療我的痛風呢？

第十三答：止痛藥和消炎藥對於痛風急性發作期有作用。而長期治療需要使用藥物來調節尿酸代謝。最常用的藥物是：別嘌呤醇。其他藥物：秋水仙鹼等。

第十四問：

微創手術是如何治療膝關節痛風石沉積膝關節疼痛的？

第十四答：如果膝關節間隙正常，僅有痛風石沉積可以採用膝關節關節鏡微創手術，清理膝關節裡面的尿酸結晶、痛風石沉積來減輕膝關節疼痛的症狀，增加膝關節的活動範圍。