一、便祕的定義

慢性功能性便祕需排除腸道本身和全身器質性病因以及其他因素導致的便祕，並符合以下標準：

1.在過去的12個月中，持續或累積至少12周有以下2個或2個以上的症狀。

(1)>1/4時間排便費力。

(2)>1/4時間糞便呈團塊狀或堅硬。

(3)>1/4時間排便不盡感。

(4)>1/4時間排便時有肛門直腸阻塞感。

(5)>1/4時間排便時需用手協助。

(6)每週排便少於3次。

2.不用瀉藥軟糞便少見。

3.不符合腸易激綜合徵(IBS)的診斷標準。

二、便祕的原因和中醫分型

1．腸胃積熱

素體陽盛；飲酒過多；過食辛辣；過服溫藥熱病之後；餘熱留戀肺；熱肺燥下移大腸

2．氣機鬱滯

憂愁思慮，脾傷氣結；；抑鬱惱怒，肝鬱氣滯；肺失肅降，腑氣不通 ；久坐少動，氣機不利 ；蟲積腸道，氣機阻滯

3．陰虧血少

素體陰虛，津虧血少 ；病後產後，陰血虛少 ；失血奪汗，傷津亡血；辛香燥熱，損耗陰血 ；房室勞倦，陰津虧損

4．陰寒積滯

過服寒涼；外感寒邪

5．氣虛陽衰

飲食勞倦；素體虛弱；年老體弱；苦寒攻伐

綜上所述：

病因：熱、氣、冷、虛

胃腸積熱－－熱祕；

氣機阻滯－－氣祕；

陰寒積滯－－冷祕；

氣血陰陽不足－－虛祕

三、中醫的症狀分型和治療

1、腸胃積熱

主症：大便乾結，腹中脹滿，口乾口臭

兼次症：面紅身熱，心煩不安，小便短赤

舌脈：舌質紅幹，苔黃燥，脈滑數

治法：瀉熱導滯，潤腸通便

方藥：麻子仁丸

2、氣機鬱滯

主症：大便乾結，腹中脹滿

兼次症 ：胸脅滿悶，噯氣呃逆，食慾不振，

腸鳴矢氣，便後不暢

舌脈：苔薄白或薄黃、或薄膩，脈弦

治法：順氣導滯，降逆通便

方藥：六磨湯

3、冷祕

主症：大便艱澀，腹中冷痛，手足不溫

兼次症 ：腹部脹滿拒按，呃逆嘔吐

舌脈：苔白膩，脈弦緊

治法：溫裡散寒，通便止痛

方藥：溫脾湯合半硫丸

4、氣虛便祕

主證：有便意，努爭乏力，難以排出。

兼次症：乏力、汗出、氣短、面色無華、懶言。

舌象：淡胖、齒痕，苔薄白

脈象：細弱

治法：補氣健脾，潤腸通便

方藥：黃芪湯

5、陰虛便祕

主症：大便乾結，如羊屎狀

兼次症：頭暈耳鳴、心煩少眠、潮熱盜汗、腰膝痠軟

舌脈：舌紅少苔，脈細數

治法：滋陰通便

方藥：增液湯

6、血虛便祕

主症：大便乾結，難排

兼次症：面色無華，心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘；口乾心煩、潮熱盜汗、腰膝痠軟

舌脈：淡、苔白，脈細

治法：養血潤燥，通便

方藥：潤腸丸

4、陽虛便祕

主症：大便艱澀，排出困難

兼次症：面色晄白，四肢不溫、喜熱怕冷、小便清長；腹中冷痛，腰膝酸冷

舌脈：舌淡，苔白、薄膩，脈沉遲或沉弦。

治法：溫陽通便

方藥：濟川煎