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偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛型別,臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現,頭痛多為偏側,一般持續4~72小時,可伴有噁心、嘔吐,光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛,安靜環境、休息可緩解頭痛。目前其發病機制及病因均不明確,所以現代醫學也無特效的方法來根除偏頭痛。發作的時候,治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥和阿片類藥物,特異性藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物 。但是臨床中有部分患者服用以上的這些藥物可能僅能緩解幾小時,甚至無效。

最近我也治療了3例偏頭痛患者取得了較好的效果,因為這3個患者都是我的朋友,他們不了解中醫,都是偏頭痛發作,運用各種西藥的療法暫時能緩解一時,和我說了這個情況,我說何不試一試中藥治療,這三例患者我均用散偏東加減,多為3-5付藥可緩解到痊癒。現將該方介紹如下:散偏湯是清代名醫陳士鐸的方子。其在《辯證錄》中記載無論是左偏頭疼還是右偏頭痛,喝此湯一劑即止。非常神奇!其原文載有:主治偏頭痛,或痛在左,或痛在右,時輕時重,悠悠不已。足少陽膽經起於目銳眥,上頭角,下耳後,入耳中,出耳前,下大迎,經頰車,入缺盆。其經脈佈於頭之一側,風邪襲於少陽,經氣不利則發為偏頭痛,一遇氣惱、緊張,肝膽之氣鬱而不利,則頭痛加重,故頭痛時輕時重,經久不愈。

個人從各個醫家的運用體會中體驗到,運用此方要注意幾點:第一、川芎量要大一些,一般我個人體會是要30g起步效果更佳,第二、運用原方基本可以不加減;第三、該方針對偏頭痛,其他的頭痛運用沒有經驗,之前看熊繼柏大師的醫案,看其治療頭痛運用散偏東加減較多,說明該方治療頭痛有一定的普遍性,當然我的治驗較少,希望大家能提供更多的經驗。

從該方的運用我也有一種體會,一種疾病的發生有普遍的規律,很多時候一首高效的經驗方反而比辯證論治效果更佳,其實從《金匱要略》中我們就體會到很多專病專方的治法,比如治療梅核氣的半夏厚朴湯,治療狐惑病的甘草瀉心湯等等。當然,這些方劑針對該類疾病並不是百發百中,但是有效率較高,其實如果作為我們的臨床醫師如果能掌握更多的這些方劑,這樣就可以提高有效率。

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