什麼是消化性潰瘍

消化性潰瘍，主要指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白酶對胃黏膜的自身消化作用有關而得名。消化性潰瘍是一種常見病，發病率約10%-12%。

臨床上十二指腸潰瘍較多見，且好發於青壯年，胃潰瘍的發病年齡較遲，平均晚十年。消化性潰瘍的發作有季節性，秋冬和冬春之交比夏季常見。

消化性潰瘍的發病機制

胃、十二指腸黏膜除了經常接觸胃酸外，還受到胃蛋白酶、幽門螺桿菌、膽汁、酒精、藥物和其他有害物質的侵襲。

正常情況下胃、十二直腸黏膜具有一系列防禦和修復機制，包括黏液-碳酸氫鹽屏障、胃粘膜屏障、黏膜血流量、前列腺素、表皮生長因子等。當這些防禦和修復機制失衡時，消化性潰瘍就發生了。

消化性潰瘍的治療

消化性潰瘍的治療目的在於消除病因，解除症狀、癒合潰瘍、防止復發和避免併發症。消化性潰瘍在不同患者病因不盡相同，發病機制亦各異，但“無酸無潰瘍”，抗酸、抑酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌是主要的治療措施。

胃粘膜保護藥，主要通過增強黏膜的防禦和修復作用，促進潰瘍的癒合，因而目前廣泛用於胃腸道疾病的治療，而硫糖鋁就是其中最常用的胃粘膜保護劑。

胃粘膜保護劑硫糖鋁的機制

硫糖鋁在酸性環境下可形成不溶性膠體，且能與潰瘍處炎症滲出蛋白質結合，在潰瘍面形成一層薄膜，阻止胃酸及胃蛋白酶侵襲，促進潰瘍癒合。

同時，硫糖鋁能吸附胃蛋白酶、促進內源性前列腺素E的合成、刺激表面上皮分泌碳酸氫鹽，並能吸附表皮生長因子濃集於潰瘍處，起到胃粘膜保護作用。近年來研究表明，硫糖鋁還具有抗幽門螺桿菌作用。

硫糖鋁的臨床效果

臨床適用於治療胃及十二指腸潰瘍，硫糖鋁的療效與組胺2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁等）相似，治療4 周十二指腸潰瘍和胃潰瘍的癒合率分別為 59%～85%和36%～61%，治療8周的癒合率分別為79%～91%和75%～94%。

硫糖鋁不被吸收，故不良反應少。主要副作用為便祕，佔3%~4%，偶見口乾、噁心、腹瀉等，長期服用可導致低磷血癥。治療劑量的硫糖鋁一般不引起鋁蓄積中毒，但腎功能不全時慎用。

相互作用

多酶片的藥理作用與本藥拮抗，與其合用時二者療效均降低，不宜合用。

硫糖鋁可降低華法林、地高辛、喹諾酮類藥物（如環丙沙星、左氧氟沙星等）、苯妥英、布洛芬、氨茶鹼、甲狀腺素和脂溶性維生素A、D、E、K等的吸收，硫糖鋁與這些藥物必須同時服用時，服藥時間宜間隔 2h 以上。

本藥在酸性環境中起保護胃、十二指腸黏膜的作用，故不宜與鹼性藥物合用；臨床為緩解潰瘍疼痛合用硫糖鋁與抑酸劑如西咪替丁時，後者須在服用本藥前半小時或後1h給予。

服用方法

硫糖鋁片劑，宜餐前嚼碎服。治療消化性潰瘍，4次/天（3次餐前，1次睡前）。因該藥在酸性環境中作用強，且易與蛋白質相結合，故主張餐前服用。另有硫糖鋁的混懸凝膠，具有很強的生物粘附性，每日服用兩次即可保證其臨床療效 。

一般用量：每日兩次，晨起飯前1小時及晚間休息前空腹服用。維持及鞏固用量：可酌情減半，每次服用量不變，服藥次數可減少。如每日服用一次，最好在晚間服用。每次服用後可服用飲料一杯。注意：慢性腎功能不全者慎用，低磷血癥患者不宜長期用藥。