我們手術當中發現，她的盆腔是粘連的，子宮和網膜粘連在一起，尤其是它的左側附件部位，有一個巨大的巧克力囊腫和左側壁有粘連。這個粘連是怎麼造成的呢？我們推測跟取卵有關。因為她的子宮偏大，取卵會很麻煩，輔助生殖醫生在取卵的時候很容易損傷周圍的血管或組織。

她的子宮外形也很特別，一般患有腺肌症的子宮，如果沒有經過特殊處理，是呈球形均勻增大的。但她的不是，她的子宮外形已有變化，上面有很多“溝壑”，這些“溝壑”並不是天生的，而是海扶刀手術造成的。其中一個凹陷，像極了小火山口，裡面還有陳舊性血液，沒有吸收乾淨。周圍肌層的紋理都朝向火山的底部，但是這個範圍非常小，直徑1cm都不到，可見海扶刀的作用十分有限。

取卵沒能讓她懷孕，海扶刀也沒能讓她不再疼痛，關鍵這兩個“爛尾工程”還苦了我們，給我們的保宮手術帶來非常大的麻煩。通常我們做子宮腺肌症的保宮手術，一個小時左右就完事了。但這位病人不一樣，做她的手術勞神費時，異常艱難。難在什麼地方呢？重點難在分離粘連。在手術過程中，我們的保宮團隊要剔除乾淨瀰漫性子宮腺肌症、囊性子宮腺肌症、子宮腺肌瘤以及巧囊，但她的左側附件跟盆地粘連的特別嚴重，我們操作的時候，要謹小慎微，非常仔細，以避免損傷她左側的輸尿管。然而即便這樣，術後還要給她做輸尿管支架，以檢驗輸尿管是否有損傷，如此才能最終確保手術安全。

從目前的臨床情況來看，子宮較大的腺肌症病人，如果想懷孕，最後比較理想的措施，就是先取卵後做植入。基於此，我認為這位病人中間有兩個問題，處理得不是很理想，一個是取卵取得是否足夠，二是放置受精卵的時間是否適宜。放置受精卵時，一定要打針，讓子宮充分萎縮，縮小到理想程度，再放入受精卵，這樣成功率會高些。如果打針後子宮依然很大，那放進去後還是會流產的。所以這次給她做完保宮手術後，我們還要幫助她做好後續的懷孕工作。