1安宮牛黃丸臨床研究進展

安宮牛黃丸臨床功效包括清熱解毒、鎮驚開竅。用於熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語。其中主藥牛黃得日月之精，通心主之神，能清心、化痰、鎮驚治療溫邪傳入心包，高熱神昏譫語，中風痰迷，驚癇痙攣。

1.1清熱豁痰，開竅安神

安宮牛黃丸可迅速降低體溫，防止抽搐，減輕昏迷症狀，促進昏迷清醒，提高人體非特異性免疫功能，減少氣管內分泌物，預防窒息及肺部感染，減輕腦水腫及腦細胞損害，達到大腦功能快速恢復的目的。對於顱腦損傷後的高熱昏迷及感染等併發症效果良好。

1.2治療腦出血、腦梗死中臟腑型痰熱閉鬱清竅證

安宮牛黃丸可清除腦水腫，防止腦疝，改善大腦的血氧供給，調節能量代調，促進腦細胞康復等。急性重型腦出血時該藥對抑制抽搐、促進清醒、防止感染方面功效顯著，可顯著降低病死率。另外，安宮牛黃丸還能夠改善大腦病灶周圍的血液迴圈，清除壞死產物，減輕水腫帶，提高腦組織對缺氧的耐受性，因而既鎮靜止痙，又興奮中樞，起到雙向調節作用，且無副作用。結果，昏迷變淺或清醒，抽搐停止。對於中風中臟腑型痰熱閉鬱清竅證表現為昏迷、抽搐、半身不遂等效果良好。

中風神昏是邪中臟腑，清竅閉塞，為病情危重的標誌。故開竅藥物必須早用，才能阻斷病情發展。對輕、中度神昏病人，1-3天內即可促醒。安宮牛黃丸具有保護腦細胞、促醒及鎮靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降壓等作用，均有利於中風及常見併發症的控制。

1.3治療肺性腦病

肺性腦病昏迷是因呼吸衰竭所致神經系統症狀及體徵。該病屬於中醫學的“肺脹”、“喘脫”等症的危險階段，病死率高。常出現於慢性喘息性支氣管炎，肺氣腫，肺心病後期，原因多為喘證日久，陽氣衰微，痰濁內阻，上蒙清竅而導致昏迷，以安宮牛黃丸滌痰開竅治療缺氧症狀改善明顯。

1.4治療成人及兒童感染性高熱

安宮牛黃丸廣泛應用於發熱、神昏、譫語、驚厥、熱毒穢濁、熱毒入血的皮下出血、鼻衄、嘔血、尿血等急症，在搶救危重疾病中可發揮重要作用。例如應用安宮牛黃丸急救上呼吸道炎、病毒性腦膜炎、敗血症等引起的持續高熱，或合併持續性反覆驚厥。安宮牛黃丸退熱效果確切，且緩慢退熱，無大汗、虛脫之虞，退熱後輔助治療措施得當一般不再反覆發熱。另外，安宮牛黃丸具有清心醒腦開竅，保護腦細胞和促醒作用。臨床在現代醫學救治方法的基礎上加用安宮牛黃丸鼻飼對縮短病程、控制症狀、提高治癒率和降低病死率等確有獨特療效。

1.5治療高血壓病

安宮牛黃丸對肝火上炎和肝腎陰虛致肝陽上亢證療效明顯。從其成分看可分為兩類：一類是清熱瀉火，平肝潛陽的牛黃、黃苓、黃連、梔子、水牛角、珍珠、雄黃、硃砂，另一類是芳香開竅，散發鬱熱的麝香、冰片、鬱金。一清一散，使鬱熱儘可消退，故可收到明顯的調節血壓效果。經藥理實驗證明，牛黃、黃芩、黃連、梔子均有明顯和持久的降壓作用。安宮牛黃丸對舌紅、苔黃、脈弦、發病急聚、症狀明顯者效果佳，消除症狀迅速。

1.6治療脂肪栓塞綜合徵

脂肪栓塞綜合徵起病急聚、變化迅速，採用安宮牛黃丸配合現代醫學方法救治，療效頗佳。安宮牛黃丸有退熱、抗驚厥、消炎解毒、開竅醒神的作用，有效地解決了脂肪栓塞綜合徵導致的高熱神昏、抽搐等主要臨床症狀，進而改善呼吸、糾正心動過整，使病情得到控制。

2安宮牛黃丸的演化方劑臨床研究進展

2.1醒腦經注射液臨床研究進展

醒腦靜注射液能夠透過血腦屏障,直接作用於中樞神經系統,能有效降低血腦屏障通透性,起到調節中樞神經、保護大腦、減輕腦水腫和改善微迴圈等作用。

2.1.1腦類疾病

醒腦經注射液對腦血管病的治療效果較為肯定，能增加大腦對各種腦損傷因子的耐受性,促進大腦的修復。醒腦經注射液可保護大腦,促醒,減輕CO、乙醇、鎮靜安眠藥、有機磷農藥、等多種中毒和肝性腦病及肺性腦病引發的腦損傷。有文獻研究應用醒腦靜注射液治療阿托品中毒患者30例,結果治療組在緩解高熱、控制抽搐、促進清醒、減少解毒劑用量、防止阿托品二次中毒方面均優於對照組,且應用醒腦靜注射液過程中未見明顯不良反應發生。

2.1.2癲癇

醒腦靜配方中的山梔子苦寒、清熱解毒、涼血,對各種病因所致的輕、中度昏迷及抽搐有一定的催醒、鎮靜、解痙作用,用於癲癇持續狀態取得了較好的療效。朱世海等應用醒腦靜注射液配合抗癲癇藥治療癲癇持續狀態患者,3d內控制發作、意識恢復的例數較對照組明顯增加。黃濤等應用醒腦靜注射液輔助抗癲癇藥治療外傷性癲癇患者,總有效率對照組為71.4%,治療組為88·6%,2組比較有顯著性差異(P<0.01)。

2.1.3小兒外感高熱

賴意芬對142例小兒外感高熱患兒採用醒腦靜注射液治療,結果:體溫1周退至正常為42例,2d內71例,3d內21例,無效8例,總有效率94.37%。顯示醒腦靜注射液具有良好的退熱效果,且療效持久,不會反覆,無不良反應,是小兒高熱氣營兩證較理想的藥物。

2.2清開靈注射液臨床研究進展

清開靈注射液是清代吳鞠通著《溫病條辨》安宮牛黃丸的改型製劑。其主要成分是珍珠母、膽酸、梔子、豬去氧膽酸等。具有化痰通絡，醒神開竅，清熱解毒，安神鎮驚的功效。首先，清開靈注射液可以用於治療流行性感冒發熱，尤其是對於存在噁心嘔吐、頭痛、無汗等現象的胃腸道型感冒者更有明顯的效果，有學者在文獻研究中回顧性總結了50例流行性感冒資料，觀察組25例患者在常規治療基礎上加用清開靈注射液後獲得了更優秀的臨床效果，總有效率達100%，並未觀察到明顯的不良反應現象，具有滿意的臨床應用效果。

另外，清開靈注射液在臨床上可以用於治療流行性出血性結膜炎和腦血管痙攣、腦出血、腦血栓形成等疾病，有文獻報道清開靈注射液能夠顯著性改善腦水腫及缺氧等引起的煩躁，神昏，譫語，抽搐等症狀，同時對後遺症的治療有明顯效果。其餘的應用如風疹瘙癢、毒品戒斷症狀、癤毒紅腫等亦常應用清開靈，必有內熱症象方為下藥。而如急、慢性肝炎、重症肝炎、乙型肝炎、肝昏迷、急性胰腺炎則基本上沒有使用經驗。

總之，清開靈注射液其主要成份牛黃開竅、清熱、安神；水牛角、珍珠母具鹹寒、保腎水、安心體，可增強清熱解毒作用,黃芩、梔子等屬苦寒藥，清熱瀉火涼血解毒。它們所含的主要有效成份為膽酸類、氨基酸類、黃芩甙、綠原酸及藏紅花素等。是治瘟病之本的物質。其藥理實驗顯示主要作用於腦、肝、心、肺等細胞，具有清熱解毒、化痰通絡、鎮靜安神、醒腦開竅及改善腦迴圈、抑制病毒複製等作用。

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