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談到養肝,首先必須了解中醫對肝的認識。西醫說的肝臟,是指單一器官,而中醫講的肝,是整個系統的概念,它包括了血液系統、消化系統、神經系統、內分泌系統等。

中醫認為,肝的主要生理功能之一是“主疏洩”,也就是肝氣具有疏通和暢達全身氣機,促進精血津液的執行輸布,脾胃之氣的升降,膽汁的分泌以及情志的舒暢等作用。

換言之,肝的疏洩功能正常,則氣機調暢,體內各組織器官的生理活動就正常。如果肝功能不佳,氣血不能正常疏洩,身體機能便會失調,進而衍生出種種病變,例如:血壓上升、頭暈目眩、胸脅脹滿、失眠多夢、多疑、抑鬱、急躁易怒等。

肝功能好不好? 從指甲、眼睛能判斷

肝臟負有排毒的重要任務,但它卻是個沉默的器官,由於沒有神經,通常有了病變也不易察覺。中醫則是根據“藏象學說”(見文後註釋),通過一些外在表現探知肝功能。所謂肝“在體合筋,其華在爪,在竅為目,在志為怒,在液為淚”。

筆者將舉“在體合筋,其華在爪”、“在竅為目”兩者為例,說明中醫如何判斷肝功能好不好。

中醫從指甲和眼睛的表象,可以判斷肝功能好壞

1. 從指甲判斷肝功能

中醫認為“肝主筋”,而筋延續到體外的部分稱為爪甲,所以說“爪為筋之餘”。爪,包括指甲和趾甲。《黃帝內經•素問》說:“肝之合筋也,其華在爪。”換言之,從爪甲的色澤和形態,可以推論出肝血的盛衰,並且判斷肝功能是否良好。比如:

● 爪甲顯得光澤紅潤、質地堅韌,表示肝的陰血充足,筋膜得到滋養,也就是說,肝功能良好。

● 若爪甲變得蒼白、軟薄,容易變形、斷裂,這反應出肝血不足,筋膜失去滋養,也就是肝功能不佳。

2. 從眼睛判斷肝功能

中醫認為,五官是五臟的門戶,所謂“肝開竅於目,心開竅於舌,脾開竅於口,肺開竅於鼻,腎開竅於耳”。五臟功能欠佳或出現異常時,會顯示在對應的五官上。其中“肝開竅於目”,說明眼睛是觀察肝功能的重要指標。

眼睛的視覺功能,依賴五臟六腑之精的濡養,其中與肝的關係最密切。《黃帝內經•靈樞•脈度》提到:“肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。”說明肝功能良好,眼睛自然明亮有神,能看清物體。若眼睛狀況不佳,表示肝功能出了問題。

舉數例說明中醫如何“辨證”,藉由眼睛的表現探知肝功能:

● 兩眼乾澀,眼睛昏花看不清楚,眼眶疼痛等症狀,反應出肝精陰血不足。

● 眼睛充血或發炎,顯示肝經有熱、發炎。

● 兩眼昏花,眼睛看東西模糊不清,可能是因長久心情鬱悶,情志無法獲得疏解,導致肝氣鬱結所引起。

肝與眼睛的關係如此密切,筆者分享兩個臨床案例作為驗證。

有一位50多歲男性患者,年輕時,常做大夜班的工作,曾因肝發炎住院二次,第二次情況比較嚴重,出院一星期後,發現兩眼視物模糊,且有黑影遮蔽,經眼科醫師檢查為視神經萎縮。

另一名50多歲女性先天性色盲患者,色差感極低,兩眼所見,均為黑白,且視物模糊。經過中醫師3周的針刺及藥物治療,視物漸漸清楚,有一天她突然能看見藍天白雲,甚為興奮。爾後,她跟弟弟大吵一架,她的視力當下就變得模糊(怒傷肝),此前的治療前功盡棄。

最後,再重新持續治療半年,雖然看東西開始清楚了,見到的色彩也變得鮮豔、豐富,但她發現藍天白雲的色差及鮮豔度,遠不如那次生氣之前所見。從此之後,她不敢再亂髮脾氣,因為生氣的代價實在太大了!

經絡敲打 改善肝功能

人有“五臟六腑”,中醫認為臟腑彼此對應、互為表裡。人們常說“肝膽相照”,肝屬“五臟”之一,膽屬“六腑”之一,也就是說肝膽是一對,互為表裡。換言之,若要調理肝,必須兼顧治膽。

每日敲打肝經與膽經各100~200下,有助於改善肝膽功能、促進代謝。

特別是發病的急性期或進展期,出現肝功能異常、黃疸時,每日敲打肝膽經,療效甚為顯著。

肝經敲打位置:沿大腿內側肝經循行位置。

肝經循行路徑

膽經敲打位置:沿雙側大腿外側中線,自上而下循經敲打至外踝前足背處。

每日敲打肝經與膽經各100~200下,有助於改善肝膽功能、促進代謝。

中醫養肝三大要訣

為了避免成為“肝苦人”,影響肝臟排毒功能而不自知,平日可從下列三大方面著手養肝:

1. 養肝首重“戒怒”

養肝的首要之務,須懂得“戒除發怒”。對於任何不順心的事,不鬱悶、不生氣,學會調節自己的情緒,以淡然、順其自然的心態面對。

人有“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種情志,每一種情志有其對應的臟腑,進一步說,這些情志是對應臟腑精神活動的體現。

“肝主怒”,肝的專屬情志是“怒”。《黃帝內經》提到:“肝病者,令人善怒。”得肝病的人容易發怒,是因為陽氣鬱結在體內,不能正常通達於外。前面提到那位女性患者的案例,同時應證《黃帝內經》說的“怒傷肝”,動怒容易毀傷視力,值得大家引以為戒。

無緣無故感到特別煩躁時,建議服用一些疏肝理氣的藥物、食物或茶飲,如玫瑰花茶等。

玫瑰花茶沖泡法:玫瑰花瓣6~10克,放入茶盅中,衝入沸水,加蓋燜片刻代茶飲用。

2. 起居有節,勞逸有度

最遲晚上10點半就寢:膽經循行的時間是子時(即晚上11點~凌晨點1點),而肝經循行的時間是凌晨1點~3點,護養肝膽,建議最晚的睡覺時間不超過10點半為宜。現代人習慣晚睡,長時間過了子時不睡覺,容易造成免疫力低下,引發各種疾病。

若是長期處於精神過度緊張或身體過度疲勞,建議將就寢時間提前到晚上9點。

古人認為五行是構成天地萬物的五種基本物質——金、木、水、火、土。“肝屬木”指肝的五行屬性是木,五行相生關係講“水生木”,樹木需要水分的供應以免枯竭,即所謂“滋水涵木”,而“腎屬水”,所以說養腎水有利於養肝。

中醫強調“白天養陽,晚上養陰”。以一日分四季來說,晚上9點~凌晨3點屬冬,冬在五臟屬腎,此時入睡最適宜養腎水。若晚上9點以後拚命工作或熬夜晚睡的人,則容易耗損腎水(陰精)。陰精若過度耗損,容易出現失眠、高血壓等陰虛陽亢的病症;或是帕金森氏症等陰虛動風的病症。

性生活要有節制:夫妻其中一人罹患急性肝炎或慢性肝炎時,不宜有性生活;急性肝炎的恢復期、慢性肝炎和肝硬化的相對穩定期,也應暫停性生活,因為性生活會造成血壓升高,呼吸急促,脈搏加快,體力消耗,並引起肝臟缺氧(中醫稱之為水不涵木),這會影響患者康復的程序,有時甚至讓病情急劇惡化。

勞逸適度:無論是急性或慢性的肝病患者,不可過度勞累,須有適當的休息,但仍應適度活動,保持體力,以提高身體的免疫能力。

3. 飲食的宜與忌

養肝除了調暢情志、起居有節和勞逸有度,還要注意飲食調節。除了戒菸、酒之外,以下是對體質偏熱與偏寒的飲食建議:

體質偏熱者:飲食宜清淡,多吃容易消化的食物,可配合空心菜、黑木耳、白木耳等清熱解毒食物。

體質偏寒者:儘量少食生、冷以及容易引起腹脹的食物,如糯米、地瓜及米粥等。

兩種體質均忌辣椒、公雞、番鴨、羊肉、狗肉等辛熱食物。亦忌芋頭、竹筍、蔥、蒜、白帶魚、蝦、芒果、榴槤、龍眼、荔枝等食物。

(註釋)藏象學說:藏指的是藏於體內的內臟,象是指表現於外的生理病象。藏象學說是專門研象究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關係的學說。

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