導讀：鍼灸治病，現在很流行，但如何確保療效，卻是很多人都關心的。其實，運用鍼灸治病，有很多關鍵必須掌握，比如正確的辨證診斷、精準的部位取穴，配穴的合理運用，鍼灸手法的嫻熟等都非常重要。

鍼灸配穴，就是根據中醫理論與治療的基本大法和腧穴的穴性特點，採用穴位與穴位之間相互配合，互相佐使，而形成特效之功能。

猶如處方藥物的配伍分君臣佐使一樣，鍼灸也是根據病人的主訴分析其主要病機，脈證合參，採用主穴（大多是恰當地選用特定穴之間的配合），輔以次穴。"論治" 必先"辨證"，通過四診分陰陽、辨表裡、別寒熱、定虛實，進而做出判斷，提出治則治法。

指導鍼灸醫生正確地辨證論治和正確地進行鍼灸配穴，這是本書的一個基本目的。

中醫大夫辨方證藥證，以張仲景的《傷寒雜病論》為依據。鍼灸臨床大夫方藥辨證普遍不能算是強項，對《傷寒雜病論》辨證水準的掌握同樣存在著不足，這就更要從《傷寒論》為我們提供的辨證思維進行理解，並且恰當地運用好鍼灸配穴，從而提高辨證論治水平。

如同藥物處方治病一樣，鍼灸配穴也要選取一些對病證有效的腧穴，根據病人體質的強弱靈活地辨證選穴，同樣不能脫離經絡學說的指導。

方藥治病是以藥物的效能被人體吸收而產生效果。鍼灸是以針、艾為操作工具，通過激發人體經氣的作用，疏通經絡、調和氣血，來幫助恢復人體生理功能，所以不能與處方用藥的作用簡單地等同。

比如：藥物麻黃髮汗，桂枝解肌，大黃攻下，石膏清熱，藜蘆催吐；而用針，腧穴合谷既能發汗又能止汗；天樞既能瀉下又能止瀉；內關既能催吐又能止吐，既能治心動過速又能治心動過緩。

針合谷、復溜，有汗則止，無汗則發；針足三裡、三陰交、合谷、曲池、百會等穴，既能升壓又能降壓；瀉三陰交補合谷可流產，反之可安胎。這是腧穴具有雙向性、多向性之不同效應決定的。所以，不可能用方藥的汗、吐、下、和、溫、清、消、補來歸納。這是鍼灸的特點決定的。

鍼灸配穴必須掌握要穴，精簡取穴。

所謂"要穴"，就是用一穴多能的腧穴治病，執簡馭繁，綱舉而目張。在這方面，古人積累了豐富經驗，編成了許多鍼灸歌訣，如"四總穴歌""馬丹陽天星十二穴治雜病歌""井滎輸原經合六十六穴歌"。

急性病選取十六郄穴；筋、脈、骨、髓、髒、腑、氣、血八類選取八會穴等，都非常精簡，是為取穴宜精而忌繁的代表。

我一向認為，著述不在蒐羅富有以多為勝，而要反博為約，執簡馭繁，提綱挈領，才可通一畢萬。鍼灸配穴取穴同樣不在以多為勝，要力求少而精。《靈樞·小針解》篇強調的是"粗守形""上守神"，"粗守關""上守機"。

《孫子兵法·兵勢》所謂"凡戰者，以正合，以奇勝"，"奇正相生，如迴圈之無端，誰能窮之哉！"鍼灸配穴需要有此種境界。在這方面，古代大醫家給我們樹立了榜樣。

如三國名醫華佗，精於方藥，處劑不過數種，心識分銖，鍼灸不過數穴，"佗針鬲"而立效曹操的頭風病；戰國時期的扁鵲僅針"三陽五會"一穴，使虢太子的"屍厥"立甦。

東漢張仲景取風池、風府穴治療太陽病，"刺期門"治婦人熱入血室而"譫語"；唐代孫思邈治療孕婦難產"瀉三陰交，一穴救二命"等，這些都是取穴精簡高效的佳話。

歷代鍼灸歌賦中取穴少而精者，如《肘後歌》《玉龍賦》《席弘賦》《百症賦》《通玄指要賦》等，足資後人取法。

比如《肘後歌》中的"頭面之疾針至陰""腰膝強痛交信憑"，驗之臨床，點刺足太陽膀胱經井穴至陰，治療感冒初起之風寒頭重、頭痛、鼻塞、目痛、生翳等頗效。

原理是太陽主一身之表，足太陽膀胱經"起於目內眥，上額交顛"，"其直者，從顛入絡腦，還出別下項"；足陽明經"起於鼻之交中，旁納太陽之脈，下循鼻外"；交信屬足少陰腎經穴，少陰經"上腨內，出膕後廉，上股內後廉，貫脊，屬腎絡膀胱"，所以刺交信穴治療腰膝痛頗效。

在取穴少而精這一點上，我們以《傷寒論》為例，做具體分析。

《傷寒論》第148條："婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。"

這條經文是一個病案：某女，患太陽中風表虛證趕上來月經，一週後表證已解。但由於月經期間血室空虛，表邪乘虛而入形成"熱入血室"證候，突出的表現就是胸脅下脹滿，進而病情加重而譫語。

這是個急症，仲景首先選擇用針刺救急，隨證之實而取穴救治，因病在血分而出現腦系的精神症狀，仲景針刺肝經募穴期門以瀉其實。我們從鍼灸的角度分析：期門是肝經募穴，還是足厥陰、足太陰與陰維脈交會穴。

"募"穴是臟腑經氣聚集在胸腹部的腧穴，募為陰，是陽病行陰的重要處所；"俞"穴是臟腑經氣輸注於背部的腧穴，俞為陽，是陰病行陽的重要位置。《素問·陰陽應象大論》雲："善用針者，從陰引陽，從陽引陰。"

仲景針瀉期門穴，正是陽病針刺腹募來調整經氣的虛實而引邪外出，是為"從陰引陽"的治療法則。再從經絡和氣化角度看：足厥陰肝經"過陰器、抵小腹""上出額、與督脈會於顛"，肝主藏血。表邪化熱侵入肝脈，在下"熱入血室"（厥陰主闔之故），在上熱在血分循經犯腦而見"譫語"。仲景僅用此期門一穴來救治熱入血室之譫語證，為我們樹立了取穴少而精的典範 。

總之，鍼灸配穴講究少而精，具體用何種配穴當視病情而定。

需要強調的是，留心某些經驗穴的使用，並不是說就可以代替鍼灸配穴法則的。

換言之，不是簡單的某穴一定醫某症，或某症一定針刺某穴的單純穴位觀點，必須在四診辨證的基礎上談鍼灸配穴問題，在鍼灸配穴的治療原則下考慮經驗穴的使用。

古人講"無規矩無以成方圓"，要立下鍼灸配穴這個規矩，練好基本功，養成習慣，用時"脫穎而出"。即《內經》所謂："神而明之，存乎其人。"