甲鈷胺是維生素B12在體內的活性代謝產物，以輔酶的形式參與人體內的新陳代謝，它不需要經過肝臟代謝，也不需要進行生物轉化，可以直接發揮藥理活性，促進神經細胞內蛋白質、核酸和磷脂合成，刺激軸突的運輸和再生，抑制變性神經的出現，修復神經損傷，加速正紅母細胞的成熟和分裂，增加紅細胞生成，在臨床上可用於治療：

1.巨幼細胞性貧血：甲鈷胺可增加紅細胞合成，促進紅細胞成熟、分裂，提高血紅蛋白含量，改善貧血血象和貧血症狀。

2.周圍神經病：甲鈷胺可促進神經細胞核心蛋白質、核酸和磷脂合成，提高葉酸的利用率，促進神經修復，抑制神經退變，提高神經纖維興奮性，有效緩解周圍神經病變，如糖尿病周圍神經病變所引起的自發性肢體麻木、疼痛、感覺減退和傳導障礙等症狀。

3.三叉神經痛：甲鈷胺可促進神經細胞內蛋白質、核酸和磷脂合成，促進軸突再生，提高神經傳導速度，修復受損的神經纖維，有助於緩解三叉神經痛。

4.帶狀皰疹神經痛：帶狀皰疹病毒對神經細胞造成損傷，引起劇烈疼痛，甲鈷胺可調節自主神經功能，改善神經末梢代謝，修復被病毒損傷的神經細胞，有效緩解疼痛症狀，並可預防帶狀皰疹後遺神經痛的發生。

5.耳鳴：甲鈷胺能夠促進內耳神經細胞內蛋白質、核酸和磷脂的合成與代謝，修復已損傷的內耳神經，加速神經修復，從而緩解耳鳴症狀。

甲鈷胺是維生素B12的代謝產物，不良反應少且輕微，長期用藥具有良好的安全性和耐受性，在臨床觀察中，其不良反應主要有：

1.過敏反應：少見皮疹，一旦發生，應立即停藥。

2.胃腸道反應：偶有噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振等胃腸道反應，可以選擇餐後服用，以食物作為間隔，可有效預防胃腸道反應。

3.痛風發作：甲鈷胺可促進核酸代謝、降解，生成尿酸，導致血尿酸升高，誘發急性痛風，有痛風病史患者應慎用，用藥過程中應監測血尿酸。

4.低鉀血癥：維生素B12在治療巨幼紅細胞性貧血時，可發生低鉀血癥，甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產物，用藥過程中也應引起注意，如果出現厭食、噁心、四肢無力、呼吸困難、心動過速、心律失常等症狀，應立即停藥就醫。

5.最後需要注意，從事汞及含汞化合物的工作人員，不宜長期大劑量服用甲鈷胺，這是因為甲鈷胺與汞可在體內形成甲基汞，導致人體腎臟、腦等多個器官損傷。如果服用甲鈷胺一個月以上無效，應主動停藥，此外，建議治療療程不宜超過3個月，以免引起不可逆的神經損傷。