患者是一位65歲的退休教師，3個月前吃飯時候感覺食物好像在食道里有停留的感覺，需要很長時間飯才能吞下去，一開始老人家並沒有在意，以為過段時間自己就好了，但過了幾天症狀依然存在，這才引起老先生的注意，老先生畢竟是文化人，平時也沒少看科普養生知識，在查閱先關知識後老先生懷疑自己食道里長了東西，於是來醫院就診。接診後我們建議患者先做一個食道鋇餐檢查，檢查結果如下：鋇劑與賁門處受阻，通過緩慢該處管壁僵硬，擴張欠佳，粘膜顯示欠清，可見不規則充盈缺損，這些檢查結果都偏向是惡性的，也就是癌。於是我們建議患者進一步做食道鏡和病理檢查，最終確診就是食道癌。

根據新近發表的2018年中國癌症報告[2]，食管癌新發病例數為25.8萬，發病率排在第六位，其中男性18.5萬，女性7.2萬，食管癌死亡患者為19.3萬人，位居第四位。食管癌農村人口病例數（17.4/10萬人）是城市人口（8.3/10萬人）的兩倍，中國中部地區和東部地區是食管癌的高發地區。食管癌男性發病數遠多於女性，分別為18.5萬和7.2萬，這也一部分造成了男性患者死亡數（14萬）多於女性（5.3萬）。現在，食管癌儼然成為了中國男性第五大高發腫瘤和第四大致死腫瘤。

食管癌的發生與長期食入過高的亞硝酸鹽，比如醃製的鹹菜、飲用水亞硝酸鹽偏高等有關，黴變的食物，比如黴變的玉米、花生也是致癌因素，其它因素比如飲酒，嗜好過辣過燙的火鍋與食管癌的發生都有一定關係。食管癌早期可以沒有任何症狀，這就造成了早期很難發現食管癌，部分患者可以出現吞嚥食物哽噎感，胸骨後異物感，中晚期患者可以出現吞嚥食物時，食物在食道有停滯感，中晚期患者可以出現吞嚥食物困難，剛開始可能時吞嚥固體食物比如饅頭、米飯有困難，隨著病情的發展會出現吞嚥稀飯、麵條、水等食物出現困難。出現這些症狀就要高度引起重視，及時到醫院進行上消化道鋇餐、食道鏡等相關檢查進行確診。同時還要做食管部位的CT檢查，檢視腫瘤的浸潤深度，區域性有無淋巴結轉移等，這為腫瘤的診斷分期和治療方案提供科學依據。

食管癌根據腫瘤的大小和淋巴結轉移等情況可以分為早期、中晚期食管癌，根據腫瘤的分化程度又可分為高分化、中分化、低分化。分化就是指腫瘤細胞與正常細胞的相似程度，分化越高與正常細胞相似性越大，惡性程度越低，所以說低分化都是惡性程度比較高的，低分化的腫瘤更容易發生轉移，生長越快。

食道癌的治療

根據腫瘤的大小以及有無遠處轉移以及病人的對手術的耐受情況進行綜合評估，考慮是否手術治療，手術切除腫瘤以後根據病人具體情況採用放化療進一步殺滅殘存的癌細胞。

常用的化療方案有順鉑+5FU

紫杉醇+順鉑

表柔比星+紫杉醇+順鉑

多西他賽+順鉑+5FU等

分子靶向治療

EGFR基因擴增患者是EGFR-TKI類藥物治療的潛在受益者。

食管癌重在預防，平時儘量少吃醃製食品，不吃黴變的玉米、花生，儘量少吃過辣，過燙食物，比如火鍋，不抽菸，不喝酒，多吃一些抗癌的蔬菜，水果，比如胡蘿蔔、木耳、番茄，這些食物都有一定的抗癌作用，應該多吃。