俗語說“春困秋乏夏打盹”，有些中老年人白天老打盹，晚上睡覺還鼾聲大作，這還真不一定是什麼好現象，這些表現反而是“阻塞性睡眠呼吸暫停”[1]的常見症狀。3月21日，正好是世界睡眠日，我們來給你介紹一下這個睡眠疾病。

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阻塞性睡眠呼吸暫停是什麼病

要知道阻塞性睡眠呼吸暫停是什麼病，可以把這個詞拆開來看，“阻塞性”，是一種形態，說明是由於各種原因導致的阻塞引起的；而“睡眠呼吸暫停”，是指睡眠時上呼吸道完全堵塞，空氣不能進入人體，出現呼吸暫停，若上呼吸道部分堵塞，仍有少量空氣能夠進入人體，稱為“低通氣”。所以，阻塞性睡眠呼吸暫停是指，由於上呼吸道阻塞，在睡眠中反覆出現呼吸暫停和低通氣的現象。

阻塞性睡眠呼吸暫停圖示

在人群中，阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率為2%~4%[1]，如果患上這個病卻不重視，睡眠中常出現呼吸暫停會降低睡眠品質，白天就會昏昏欲睡，同時，還會降低血液中的氧氣含量，久而久之會影響到全身各個器官，引發或加重高血壓病、糖尿病、冠心病等一系列併發症。

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怎麼知道患上阻塞性睡眠呼吸暫停

研究發現，阻塞性睡眠呼吸暫停的危險因素主要包括肥胖、家族史、長期吸菸、長期大量飲酒*或服用鎮靜劑[1]。

如果你晚上睡覺打鼾，白天睏倦，可以做一做下面這個問卷，其中包含8個問題，如果你對3個或以上的問題答案為“是”，這就說明你患上阻塞性睡眠呼吸暫停的風險為高危[1]。

如果懷疑自己患上阻塞性睡眠呼吸暫停，應該去呼吸科就診，醫生會根據你的情況給你安排進行多導睡眠監測，這個檢查需要在醫院睡一個晚上，通過身上連線的導線，監測睡眠期間是否有呼吸暫停、暫停的次數和時長等指標，根據這些指標，就可以判斷是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停。

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患上阻塞性睡眠呼吸暫停怎麼辦

如果確實患上阻塞性睡眠呼吸暫停，也不要太焦慮，病情較輕的患者可以通過自己的調整來減輕睡眠呼吸暫停，主要注意以下3點：

第一點、控制體重。肥胖時，脖子會變粗，咽部脂肪增多，容易導致呼吸道變窄，更易出現打鼾。

第二點、保持側臥。仰臥時舌頭和下頜可能壓迫喉嚨後部，使呼吸道變窄，引發打鼾，而側臥則不易堵住呼吸道。

第三點、遠離菸酒，睡前慎服鎮靜藥。吸菸、飲酒、鎮靜或安眠藥物均會增加睡眠呼吸暫停的發生。

如果阻塞性睡眠呼吸暫停病情比較嚴重，就必須進行專業治療，如果是由於鼻部疾病引發的，則需要進行相應的治療。另外，醫生可能會建議你接受氣道正壓通氣治療，也就是在睡覺時通過佩戴行動式呼吸機，保持呼吸道通暢，從而減輕症狀和改善睡眠品質。

行動式呼吸機——正壓通氣治療

結語

白天打盹，晚上打鼾，可能是阻塞性睡眠呼吸暫停的表現；阻塞性睡眠呼吸暫停的危險因素包括肥胖、家族史、長期吸菸、長期大量飲酒或服用鎮靜劑；阻塞性睡眠呼吸暫停輕症患者，可通過控制體重、側臥、戒菸戒酒等措施改善病情，病情較重的患者可通過持續正壓通氣治療來減輕症狀。

心臟健康知識就在《健哥說》，我們下期再見。

*長期大量飲酒：指男性每天酒精攝入量大於30g，女性每天攝入大於15g[2]，15g酒精相當於450ml啤酒/150ml葡萄酒/50g 38度白酒。

參考文獻

[1]中華醫學會,中華醫學會雜誌社,中華醫學會全科醫學分會,等.成人阻塞性睡眠呼吸暫停基層診療指南（實踐版·2018）.中華全科醫師雜誌,2019,1(18):30-35

[2]Simou E, Britton J, Leonardi-Bee J. Alcohol and the risk of sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2018 Feb;42:38-46.

主講人：劉健