中醫所講的不寐，是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證，主要表現為睡眠時間或者深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常生活和健康。

不寐，首先要分虛實。虛證多表現為體質瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，多因陰血不足，心失所養所致。而實證多表現為心煩易怒，口苦咽乾，便祕溲赤，因邪熱擾心所致。其治療當以“補虛瀉實，調整臟腑陰陽”為原則，實證瀉其有餘，虛證補其不足。

臨床常見的證候型別及診治

1.肝火擾心證

多表現為：不寐多夢，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，不思飲食，便祕溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。（情緒相關）

治法：疏肝瀉火，鎮心安神。

代表方：龍膽瀉肝東加減。

常用藥：龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、車前子清利溼熱；當歸、生地滋陰養血；柴胡疏暢肝膽之氣；甘草和中；生龍骨、生牡蠣、靈磁石鎮心安神。

2.痰熱擾心證

多表現為：心煩不寐，胸悶脘痞，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數。（飲食相關）

治法：清化痰熱，和中安神。

代表方：黃連溫膽東加減。

常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實健脾化痰，理氣和胃；黃連、竹茹清心降火化痰；龍齒、珍珠母、磁石鎮驚安神。

3.心脾兩虛證

多表現為：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。（多因脾虛血虧，心神失養導致心神不安）。

治法：補益心脾，養血安神。

代表方：歸脾東加減。

常用藥：人蔘、白朮、甘草益氣健脾；當歸、黃芪補氣生血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾安神；木香行氣舒脾。

4.心腎不交證

多表現為：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。（因腎水虧虛，不能上濟於心，心火熾盛，不能下交於腎）

治法：滋陰降火，交通心腎。

代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。前方以滋補腎陰為主，用於頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗等腎陰不足證；後方以清心降火，引火歸原，用於心煩不寐，夢遺失精等心火偏亢證。

常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥滋補肝腎，填精益髓；澤瀉、茯苓、丹皮健脾滲溼，清洩相火；黃連清心降火；肉桂引火歸原。