二甲雙胍屬於雙胍類降糖藥，是治療2型糖尿病的一線、首選和全程用藥，其降糖機制獨特，不是通過促進胰島素分泌而降低血糖，而是作用於糖代謝過程，通過減少肝糖輸出，抑制肝糖元異生，增加肌肉、脂肪等外周組織對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的攝取和利用，抑制小腸黏膜吸收葡萄糖而降低血糖，此外，二甲雙胍還具有減輕體重、降低血液總膽固醇、甘油三酯、保護心血管等作用，尤其適用於肥胖或超重的糖尿病患者，長期服用可降低糖尿病併發症的風險，可單獨使用，也可與其他口服降糖藥或胰島素聯合使用，提高血糖達標率。

二甲雙胍具有強鹼性，口服後在胃腸道釋放迅速，形成高濃度，常見噁心、嘔吐、腹脹腹瀉、腹部不適、消化不良等胃腸道反應，因此，服用二甲雙胍時通常以小劑量起始，逐漸增加劑量，選擇餐中或餐後服用，用食物作為間隔，可有效預防和減輕胃腸道反應。此外，改變製劑工藝，如製成腸溶片或緩釋片，也可預防二甲雙胍所致胃腸道反應。

一方面，二甲雙胍主要作用於糖代謝過程，保護受損的胰島β細胞功能免受進一步損害，有利於血糖的長期控制，血糖控制穩定，是長期服用二甲雙胍的結果，一旦服用半片，減少用藥劑量，這種長期形成的平衡被打破，很有可能導致血糖反彈，出現劇烈波動，增加糖尿病併發症的風險，另一方面，二甲雙胍腸溶片的腸溶衣是由特殊的腸溶材料製成，在酸性胃液中不溶解，到達腸道後溶出、釋放出二甲雙胍，如果掰成半片服用，腸溶衣被破壞，失去腸溶性，也就無法預防和減輕胃腸道反應，緩釋片也是同樣的道理，掰開後將失去緩釋作用，導致藥物突然釋放，增加胃腸道反應的風險，因此，孫藥師建議，二甲雙胍應在醫生的指導下調整劑量，切忌自行掰開服用。

總之，二甲雙胍是目前臨床上常用的一線口服降糖藥，血糖穩定時，一旦服用半片，減少用藥劑量，可導致血糖反彈，之前長期的穩定血糖將被破壞，引起血糖劇烈波動，增加糖尿病併發症的風險，此外，二甲雙胍常見胃腸道不良反應，製成腸溶片和緩釋片，可降低胃腸道不良反應的發生率，如果掰開半片服用，將失去腸溶作用和緩釋作用，預防胃腸道反應的效果將大打折扣，因此，建議二甲雙胍應在醫生的指導下調整劑量，患者切忌自行減量。