60歲的劉叔自成為糖友以來，在飲食上十分注意，聽說大米、麵粉等主食中含糖量較高，而粗糧又利於控糖，於是劉叔改變飲食“策略”，每天幾乎只吃一頓主食，其餘都用粗糧代替。可最近一次測血糖，結果卻讓劉叔大吃一驚，血糖不僅沒有降下來，反而比之前升高了不少。

南方醫科大學珠江醫院內分泌科主治醫師陳容平表示，主食的選擇對於糖友來說很重要，主食吃過多或過少都會造成血糖的波動，雖然粗糧可以有助於控糖，但將粗糧當作主食，同樣是不可取的。

定量主食是降糖“必備”

陳容平表示，糖尿病患者飲食中主食不是可有可無，而是一定要有的，而且要作為全天能量的主要來源。“主食中富含的碳水化合物對人體健康是‘有功之臣’。不吃或少吃主食的飲食結構，會導致碳水化合物攝入不足，脂肪、蛋白質攝入過量，體內物質代謝紊亂，結果不僅血糖控制不好，忽高忽低不穩定，還使血壓、血脂增高，肝、腎負擔加重。”

要做到因人而異，量入而出，多動多吃，少動少吃，一般情況下200~300克/天，特殊情況150~400克/天（指食物的生重）。“糖友”在主食方面最好還要注意一些細節，如在總量控制的前提下，主食宜幹不宜稀，粗細要搭配，宜少吃多餐。

此外，糖友還應定監測血糖、血脂、血壓，以便定製專屬的主食方案。

粗糧與米、面更配

據了解，有不少糖友像劉叔那樣，為了“控糖”，將粗糧作為主食吃。對此，陳容平表示，雖然粗糧裡面含有一些膳食纖維和維生素、無機鹽等營養素，有利於降糖降脂，但將粗糧作為主食單一食用，會因缺少必需的氨基酸，使蛋白質比例失調。此外，粗雜糧相對含嘌呤量高，長期過多攝入，既影響胃腸道消化和吸收功能，又會引起體內嘌呤代謝異常，引起高尿酸血癥或痛風的發生，還可能導致微量營養素吸收障礙，造成營養不良。

陳容平表示，於糖友而言，健康的飲食結構應該是碳水化合物佔大約60%，蛋白質佔大約25%，脂肪佔大約15%。食物中碳水化合物的主要來源是米飯、麵條等這樣的主食。因此，將粗糧與米、面搭配，按一定比例配餐食用，做到有機的結合，優勢互補，才是科學的膳食結構。

粗細搭配，控糖更佳

粗糧吃得妙才有利於控糖，那麼糖友該怎麼吃粗糧呢？對此，陳容平稱，糖尿病飲食中主食要儘量做到粗細糧合理搭配，把粗糧和細糧摻和起來吃。比如，可以食用由“玉米+大麥面”組成的二合面或“玉米+大麥面+蕎麥麵”組成的麵條或饅頭；也可以吃“大米+綠豆”組成的二米飯或“大米+綠豆+燕麥”組成的三米飯。

其次，也可以根據個人喜好，在一天三餐中分開安排，1~2餐粗糧，1~2餐細糧。這樣既能攝入較多的膳食纖維、維生素及無機鹽等微量營養素，又可以改善餐後血糖，同時還不會造成過粗或嘌呤過多的情況。

此外，可經常用的烹調方法:拌、蒸、燉、汆、熘、扒、滷；可偶爾用的烹調方法：滑溜、爆炒、紅燒(無糖)；儘量不用的烹調方法或偶爾品嚐少量的：煎、炸、乾燒。

指導專家/南方醫科大學珠江醫院內分泌科主治醫師 陳容平

編輯/殷鑫