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患者,高某,女,69歲,山東人,退休工人。患者主訴:尿中泡沫多至今已有8年餘。

現病史:喘憋、全身乏力,雙下肢水腫,大便幹,三至五日一次;

既往史:慢支三四十年、尿蛋白五六年、肺氣腫、肺心病;

西醫檢查:尿素8.7,尿蛋白3+、尿隱血2+;

中醫檢查:脈弦細,舌暗紅,苔黃膩;

中醫診斷:氣虛血瘀,溼熱內蘊;

方用黃芪、山藥健脾補氣;冬瓜皮、茯苓皮利水消腫;枳實、大黃推陳出新,佐以當歸、牛膝活血通經,開中藥治療。

二診:服上方14付後,患者自訴雙下肢水腫減輕,乏力稍減,大便服藥期間一日一次(之前3-5天一次),舌暗紅,邊尖紅、苔薄,繼守前方加減,開中藥繼續治療。

三診:又服半月餘,患者雙下肢腫脹基本消失,乏力還有,大便服藥期間正常,複查尿蛋白2+、隱血2+。調方繼續開中藥治療。

病人堅持服中藥一年餘,目前各方面正常,現在從中藥湯劑改為水丸持續治療。

尿蛋白高並伴有水腫的患者,我一般會建議病人在中藥治療的同時,再喝鯽魚湯補蛋白。鯽魚屬於優質蛋白,補蛋白同時,還可以利尿消腫。

急、慢性腎炎、腎病綜合徵患者由於血液中的白蛋白從尿中“逃逸”,常常會出現眼瞼、面部、下肢甚至全身水腫,持續難消或反覆出現。單純使用利尿藥物很難徹底消除水腫,除了給病人輸白蛋白外,還可喝鯽魚湯來補蛋白,利尿消腫。

做法:鯽魚1條(約200g),去鱗及內臟,洗淨。鍋中放幾滴油加熱,將鯽魚放入鍋內,兩面稍微煎一下,然後加入水放入三四片薑片,小火煮30分鐘左右,不要放任何調料,包括鹽也不能放,喝湯吃肉。

注意:鯽魚的用量不宜多,應控制在150~200克之間,煮的時間不宜太長,應控制在40分鐘以內。因為腎病水腫的患者腎功能或多或少受到損害,每次攝入蛋白品質過大容易加重腎臟負擔,不利於腎臟病變的恢復。而煮的時間太長,蛋白質分解產生的物質難以從人體內排出,會成為腎病患者的新負擔。

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