冠心病的危害主要來自兩方面

一方面是由於心肌缺血導致的心肌細胞的壞死，也就是心肌梗死。

心肌梗死如果搶救及時是可以活過來的，這種病人可能通過做支架、通過搭橋、通過藥物溶栓等等可以把命給保住，但在遠期可以出現明顯的心肌缺血以後的心衰症狀，病人可能會因為這個疾病長期反覆地住院，給家庭帶來很大的負擔。

另外一個是可以導致猝死，我們在電視上、報紙中經常看到一些年輕人或者中年人突然猝死，最常見的病因是冠心病所導致的惡性心律失常，這是它的兩個主要的危害。

冠心病的危害因素

冠心病的危險因素是比較多的。

第一，吸菸

吸菸可以加速動脈硬化，誘發冠心病的發生。吸菸的人群發生冠心病的機率要比正常人高很多。

第二，飲酒

尤其是飲用高度的白酒可以加速冠心病的發生，並且可以引起血壓的升高。

第三，血脂升高

也是導致冠心病的危險因素，所以儘量把血脂控制達，標控制好膽固醇，甘油三酯以及低密度脂蛋白的水平。

第四，血壓升高

應該注意預防高血壓的發生。儘量把血壓控制達標，控制在140/90毫米汞柱以內。

第五，其他原因

其他原因還包括糖尿病，不管是一型糖尿病還是二型糖尿病都是導致冠心病的危險因素。肥胖也是導致冠心病的原因，或者肥胖可以加重心臟的負擔，儘量的把體重指數控制在24千克每平方米以內。

、冠心病的臨床表現

冠心病的主要症狀是發作性胸口疼痛，呈胸悶、火燒樣或者是壓迫樣。

有的疼痛可以放向到其他的部位，如放射到後背正中、左肩、左側手指，還可以放射到頸部、咽部表現為咽喉疼痛、牙痛等。

胸悶、胸痛持續時間大於1分鐘以上，大部分可以持續3~5分鐘，不超過20分鐘。在勞動或者是情緒激動、焦慮、興奮、吃的過飽、天氣寒冷可以誘發胸悶胸痛發作，但是少部分人可在靜息狀態下或者夜間發作。

胸悶、胸痛發作時經過休息或者是含服硝酸甘油疼痛可以緩解。如果含服硝酸甘油不能夠緩解，胸痛持續時間大約20分鐘以上，高度懷疑是心肌梗死。

冠心病的診斷

冠心病心絞痛發作時行心電圖檢查或動態心電圖檢查有心肌缺血的表現，ST段壓低或T波導致。

冠心病診斷的金標準是冠狀動脈造影檢查，如果血管狹窄堵塞大於50%以上，可以診斷為冠心病。現在有冠脈CTA檢查可以作為懷疑冠心病一種篩查手段，但是存在偽差，目前不能作為冠心病診斷的金標準。

冠心病的對症用藥

冠心病一旦診斷是需要長期終身服用藥物，主要是針對穩定粥樣斑塊、降低血脂治療。長期服用藥物目的，防止血管堵塞。

長期服用的藥物包括抗血小板的藥物、調脂穩定粥樣斑塊藥物。如果沒有任何禁忌症，可以使用減慢心室率的藥物，如倍他樂克、比索洛爾等。

如果血壓大於120 /80毫米汞柱以上，可以加用ACEI或者是ARb類的藥物，以預防心室重構，常用的有依那普利、培哚普利、雷米普利或纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

如果有高血壓、糖尿病的患者，還需要服用降壓、降糖藥物，要控制好血壓、血糖。血壓需要控制在小於140 /90毫米汞柱以下，如果合併有糖尿病或者腎功能不全，血壓可以控制在小於120/80毫米汞柱以下。

對於年輕患者空腹血糖7毫摩每升左右，餐後2小時血糖8~9毫摩每升；大於70歲以上的老人空腹血糖可以控制到7~8毫摩爾每升。

冠心病的飲食注意

低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過6克。

低脂肪飲食，儘量吃植物油，比如玉米油、花生油、菜油、茶油等，不要吃動物油、動物內臟。可以吃瘦肉類的，比如雞肉魚肉鴨肉，其中魚肉是最好，含膽固醇低。

可以多吃新鮮的蔬菜水果，特別是含鉀元素比較高的水果，比如橘子、香蕉等。如果是糖尿病的患者，水果就儘量少吃，可以吃青菜、黃瓜、番茄等。

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