【病例】患者胃脘部疼痛20余天來診

患者李某某：胃脘部脹痛，噁心未吐，口苦、口乾，四肢怕冷，大便不成形，小便調，睡眠淺，入睡困難。飲食差，觀其舌苔，舌質淡暗，有齒痕，苔白膩。脈沉細。體質肥胖，既往慢性胃炎數十年。

查體：腹脹，上腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張。腸鳴音正常。

目前診斷：西醫：慢性胃炎 胃腸功能紊亂

中醫：胃脘痛 脾虛溼盛兼血瘀證

處方：參苓白朮散加減

黨蔘20g 茯苓20g 炙甘草10g 白朮15g

薏苡仁30g 麩炒山藥20g 砂仁6g 炒白扁豆15g

桔梗5g 姜半夏10g 木香5g 生 姜5g

大棗10g 雞內金20g 夜交藤15g 合歡花10g

用法：7付日一劑水煎.早晚分服。

方解：黨蔘補中益氣，治脾胃虛弱，茯苓健脾滲溼，白朮健脾益氣兼燥溼，佐以白扁豆和薏苡仁協助茯苓、白朮健脾滲溼，山藥健脾益氣的同時又可澀腸，砂仁化溼行氣，木香寬中行氣，醒脾調胃，調暢氣機，桔梗宣肺氣、通調水道，也有助於水液代謝恢復正常。陳皮，理氣健脾燥溼，生薑止嘔，雞內金健胃消食，調脾胃氣滯。夜交藤、合歡花安神，催眠。甘草調和諸藥的同時又可補益脾土。最終使得患者脾胃和健，氣機通暢，溼濁得去。

療效：七付後諮詢患者，腹脹腹痛明顯好轉，仍有睡眠不實。其後著重利溼兼安神化瘀。

那麼我們對參苓白朮散了解嗎？可從以下了解：

參苓白朮散的由來，最早源自宋代 《太平惠民合劑局方》，主要針對脾虛溼盛這一主證，明代吳昆在《醫方考》中詳細分析了參苓白朮散，後來明代龔信將原方多加一味陳皮 ，用於脾虛溼阻兼以氣滯的情況，最終形成了我們現在常用的組方。

臨床研究與思考：其實結合中醫異病同治的思想，參苓白朮散在消化系統疾病如腸易激綜合徵、潰瘍性結腸炎；呼吸系統疾病如慢阻肺；以及糖尿病併發症、鼻炎、術後恢復等方面也有其獨特的療效。總之中醫辨證統一的思想有待在臨床中進一步傳承與創新。