一般來講，腰椎間盤突出症的患者，大部分是可以透過保守治療得到緩解或者治癒的。一般出現以下情況的時候，需要考慮手術治療。

第一， 腰椎間盤突出症的患者，經過醫生檢查並完善腰椎CT或MR檢查，明確責任間隙和患者臨床症狀相一致，這就是我們臨床上說的“影像學檢查、症狀和體徵相一致”，如果不一致，那就要考慮有無其他合併其問題，要不然手術做完腰腿痛的症狀沒有緩解。

第二， 經過3個月嚴格保守治療，症狀無緩解，嚴重影響正常工作和生活的。這裡強調“嚴格”，是指正規系統的治療，不是“三天打魚兩天曬網”，有些患者經過短期（1周-2周）保守治療症狀好轉後，就開始彎腰幹活，痛了又開始所謂的“保守治療”，這樣治療對於急性腰突的患者是十分不利的。

第三， 神經損傷症狀明顯甚至持續惡化，椎間盤纖維環完全破裂、髓核突至椎管，出現“馬尾綜合徵”，伴有大小便功能障礙，甚至出現雙下肢癱瘓的患者，應儘快手術。

第四， 病程較長，症狀加重， 保守治療後症狀反覆發作者，或者症狀持續加重，出現單側神經根壓迫麻痺，出現足下垂者。

總之，和我常和病人講的一樣，“手術是沒有辦法的辦法”，如果非手術治療能夠解決，那我們肯定堅持保守治療。手術是在保守治療無法解決問題的基礎上衍生出來的，出現上述情況，請及時就醫，早期治療。