季節變化可能是全球最大的健康威脅,也是冠心病患者突發心絞痛、心肌梗死、猝死等各種心臟事件的誘發因素之一。研究表明,心血管疾病的發生有著一定的季節性,特別是在寒冷的冬季,其發病高峰與強冷空氣活動關係極為密切。研究顯示氣溫與冠心病心臟事件呈顯著負相關,冬季與夏季相比,心血管疾病的住院率高1.2倍,心血管事件的死亡率高1.23倍。
季節變化對冠心病心臟事件影響的可能原因
寒冷的冬季
寒冷:在冬季,寒冷使人體核心溫度降低,人體通過興奮交感神經系統,使末梢血管收縮,一方面收縮的末梢血管可以減少散熱,加之人體通過寒戰、增加代謝等方式增加產熱,以保持人體核心溫度;另一方面收縮的末梢血管使外周阻力增加,導致左室負荷加重,從而引起各種心臟事件。寒冷可直接引起冠狀動脈痙攣,對心臟產生影響;也可以通過對血壓的影響而間接影響心血管的功能。研究表明冬季人的血壓要比夏季時高出大約5mmHg,而這種持久的壓差能使冠心病心臟事件的發生率增加21%。
感染:在冬季,呼吸道感染可增加心血管病患病和死亡的風險。呼吸道感染能加速冠心病患者心功能的惡化,増加其死亡率;冠心病患者抵抗力較弱,更容易罹患呼吸道感染。研究發現心血管疾病(CVD)死亡率和流感發病率在相似時期達到頂峰,並發現急性心肌梗死的死亡率與流感之間的聯絡最為顯著。感染已被認為是冠心病的一個新的危險因素,它可通過直接破壞動脈壁、介導炎症和促血栓形成,刺激平滑肌細胞增殖和遷移,增加脂質積聚和促進凝血,增加細胞因子、趨化因子和細胞附分子表達等,引發或加重冠心病。
日照不足:在冬季日照有限的高緯度地區,人群中維生素D或25-(OH)D不足的現象普遍存在。在蒙古冬季有80%的成年人25-(0H)D水平低於10ng/ml,在夏季僅為4%。低25-(OHD與心血管風險水平的增加有關,可能與25-(OHD可改善血管內皮功能、降低血壓、調節的腎素-血管緊張素系統有關。研究發現,25-(OH)D與血壓呈反比關係,紫外線照射與25(OH)D水平顯著升高和血壓同步下降有關。
肥胖、暴飲暴食
生活方式:冬季因採暖所導致的各種汙染物水平升高與心血管事件發生率增加有關,暴露在空氣中的汙染物可以引起炎症狀態、血管內皮功能障礙、血栓前狀態,並引起高血壓反應;同時,高濃度汙染物增加了患呼吸道疾病的可能性;而且,冬季人們往往會攝入較多的脂肪,導致血漿膽固醇水平升高,而高膽固醇血癥是已確認的冠心病的危險因素。