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中醫看來,一方面腦的生理功能活動賴氣血營養以維持,若臟腑失調,氣虛、血虛,或氣血兩虛,腦供血不足,腦失所養,則可發生頭痛甚則頭目眩暈、健忘恍惚、痴呆少言,或面色蒼白、口脣青紫、四肢厥冷。

另一方面,頭為諸陽之會,元神之府,一有淤血阻絡,則脈絡不暢,竅閉不通,不通則痛。

在治療頭痛頭暈方面,中醫認為,氣血虧虛,腎精虧虛,肝腎不足,運血無力,氣虛血瘀,血液不暢,瘀血內阻,痺阻脈絡等,而新血不生,血少不能化氣,又加重氣虛,形成惡性迴圈。因此,應從肝腎、腦竅氣血經絡同調,以活血化瘀,補腎填精,養血榮腦法則,運用益氣養血,活血通絡,滋補肝腎的中藥來改善腦部血液迴圈,增加腦血流量,降低血液黏稠度,提高耐氧能力,使氣血旺盛,腦血流通暢。

在中藥方面,常用的中藥有天麻、川芎、當歸、元胡等,其中中藥天麻具有平肝潛陽、息風止痛之功效,自古以來都是治療頭暈頭痛的首選。目前治療頭痛的中成藥種類繁多,但那麼多可用於頭痛的中成藥,該如何選擇呢?

先將頭痛分成外感頭痛和內傷頭痛兩大類,再分別辨證施治。

外感頭痛

01、風寒頭痛

風寒頭痛起病多較急,以頭痛為主要表現,其特點為頭痛以前額、太陽穴區為著,常牽連頸項部伴有拘緊感,遇風寒可加重,由於風寒束表,毛竅閉塞,衛陽被遏,故可表現為頭痛無汗、惡風寒,無熱則口不渴、苔薄白、脈浮緊等。外感風寒引發的頭痛,通常沒有先兆症狀期而直接進入頭痛發作期。

治療宜疏風散寒、通絡止痛,適宜的中成藥包括川芎茶調散(片、顆粒)、通天口服液、頭風痛膠囊、都樑丸、天麻頭痛片、正柴胡飲沖劑、葛根湯顆粒、感冒軟膠囊等。

02、風熱頭痛

風熱之邪外襲所致的頭痛,證見頭部脹痛,惡風發熱,或鼻塞流濁涕,或目赤面紅,口渴喜飲,便祕溺赤,苔薄黃,脈浮數等。

治法選藥:治療宜疏散風熱止痛,適宜的中成藥包括桑菊感冒片(顆粒)、羚羊感冒片、清熱解毒口服液等。

03、風溼頭痛

風溼之邪侵入機體所致的頭痛,以頭痛如裹、肢體困重、腹脹胸悶、納差便溏為主要特徵,舌苔膩,脈濡或緩。

治法選藥:治療宜祛風化溼止痛,適宜的中成藥包括藿香正氣水(軟膠囊)、九味羌活丸等。

內傷頭痛

01、肝陽頭痛

肝陽上亢所致的頭痛,表現為頭脹痛或掣痛,心煩易怒,眩暈、面紅目赤、口苦脅痛,失眠多夢,舌質紅,苔薄黃或少苔,脈弦或弦細數等。

治法選藥:治療當平肝潛陽、熄風止痛,適宜選用天麻鉤藤顆粒、全天麻膠囊、天麻頭風靈片、天舒膠囊、複方羊角顆粒、清空分散片、鬆齡血脈康膠囊、丹珍頭痛膠囊等。

02、腎虛頭痛

是指腎精虧虛,髓海失充所致的頭痛,以頭空痛,腰膝痠軟,眩暈耳鳴,健忘,遺精帶下,神疲乏力,視物模糊,耳鳴為特徵。

偏腎陽虛者見面色蒼白,畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄白,脈沉細無力;偏腎陰虛者見面色潮紅、五心煩熱、盜汗,舌紅,少苔或剝苔,脈細數。

治法選藥:治療當補腎益精填髓。腎陰虛者適宜選用補腎益腦丸、六味地黃丸、天麻首烏片、天麻頭風靈片,腎陽虛則可選用右歸丸、金匱腎氣丸等。

03、痰濁頭痛

指痰濁上蒙所致的頭痛,以頭痛昏蒙或重墜如裹,胸脘痞悶,納差,嘔惡痰涎,眩暈,倦怠乏力為特徵,舌淡紅,苔白膩,脈滑或弦滑。

治法選藥:治療以化痰祛溼、熄風止痛為大法。適宜的中成藥有半夏天麻丸、正天丸、頭痛寧膠囊、清腦復神液等。

04、瘀血頭痛

以頭痛反覆,劇痛或刺痛,經久不愈,痛有定處為特徵,伴有面色晦暗,或有頭部外傷史,脣舌紫暗或見瘀斑瘀點,或舌下脈絡充盈迂曲,脈弦細或細澀。

治法選藥:治療當活血化瘀,通絡止痛,適宜的中成藥有血府逐瘀膠囊(口服液)、頭痛寧膠囊、複方莪紅片(膠囊)、大川芎丸、天麻頭痛片等。

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