高血壓是目前比較常見的一種慢性病，隨著血壓水平的不斷升高，心腦血管疾病的發病危險性也在逐步升高，兩者關係相當密切，無論有無合併其他疾病，這種危險始終獨立存在。

據中國高血壓調查資料顯示，2012-2015 年中國 18 歲及以上居民高血壓患病粗率已達到 27.9%（標化率 23.2%），也就是說每 4 個成年人裡，可能就會有一個高血壓患者。

隨著中國經濟的飛速發展，競爭越來越激烈，年輕人的生存壓力越來越大，而且隨著人們生活方式的改變，高血壓的發病逐漸趨於年輕化。

而長期控制不良的高血壓對於人體重要臟器心、腦、腎的損害後果非常嚴重。

作為高血壓患者，需要做到哪些，才可以有效預防高血壓對重要臟器心、腦、腎的損害呢？

首先，我們對高血壓做一個初步了解：一.高血壓的概念

高血壓的定義是指體迴圈動脈收縮壓和（或）舒張壓的持續升高，體迴圈動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現的臨床綜合徵。

臨床上分為原發性和繼發性兩大類。

發病原因不明的為原發性高血壓，佔高血壓患者總數的90%，繼發性高血壓是本身有明確而獨立的病因及疾病所致的一種高血壓，佔約10%。

繼發性高血壓所佔比例不高，但是絕對人數仍然很多。不少的繼發性高血壓，如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可通過手術得到根治和改善。所以，及早明確診斷明顯提高治癒率和阻止病情發展對身體造成的損害。

繼發性高血壓多見於中、重度血壓升高的年輕患者；降壓藥聯合效果差；短期內血壓波動比較大的患者，要高度懷疑繼發性高血壓可能性，就需要進一步排除。

因為繼發性高血壓早期發現病因，通過治療一般可以根治，要早診斷，早治療。

而我們本文所講的治療方案主要是指原發性高血壓。

二、高血壓的危險因素

高血壓的發病因素，主要分為不可改變的危險因素和可以改變的危險因素：

不可改變的危險因素，如：年齡、性別、家族遺傳因素、環境因素。可改變的危險因素有：高鈉、低鉀飲食；超重和肥胖；過量飲酒；缺乏運動；長期精神緊張；生活不規律，比如熬夜等；高血脂；糖尿病。三.高血壓對人體的危害

高血壓早期可使全身細、小動脈痙攣，日久血管壁缺血，透明樣變性。小動脈壓力持續增高，內膜纖維組織和彈力纖維增生，管腔變窄，加重缺血。長期血壓增高可導致心、腦、腎、血管等靶器官損害。

做到高血壓早知曉，早治療。

《中國心血管報告2017》，顯示中國≥ 18 歲居民高血壓患病率為25.2%，中國高血壓患病人數為2.7 億；知曉率只有46.5%，治療率41.1%，控制率僅為13.8%。

如此高的發病率，如此不理想的知曉率，如此低的治療率及控制率，造成了目前高血壓的治療形勢仍然非常嚴峻。所以成年人均要篩查高血壓，至少2年篩查一次。有家族史，吸菸，糖尿病，冠心病，腦梗塞的朋友每半年篩查。高血壓的篩查門檻如此之低，後果又是如此嚴重，所以只要有高血壓的危機意識，隨時可以檢查血壓。

一旦發現高血壓，及早去正規醫院，做一下全面的檢查，尤其是血壓初次測量很高，且沒有太多危險因素的年輕患者，要早期排除繼發性高血壓。有危險因素的患者，也可早期在正規醫院做全面的檢查。如血脂、血糖、生化、頸動脈彩超、腎動脈彩超，以及根據自身情況做其他方面的全面檢查，以對全身的動脈血管情況做進一步的評估。

做到生活方式改變，生活方式的改變是治療高血壓的基礎。

生活方式干預作為高血壓治療的基礎，不僅能夠降低血壓，對於還未達到高血壓標準的正常人還能起到預防、延遲高血壓發生的作用。

一：戒菸限酒

香菸煙霧裡面含有很多的有毒物質，這些有毒物質會損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化的產生。所以高血壓患者戒菸是前提，在臨床，許多患者對自己罹患高血壓疾病心中恐慌焦慮，會頻繁的求助於醫生給他採取什麼藥物治療，但殊不知戒菸是前提。所以，許多人因為對於煙的心理上和生理上的成癮性，認為戒菸是不可能的。這種心理還是因為在認知上的不夠，沒有意識到吸菸的危害性，所以才不能從根本上達到戒菸的目標，這在臨床上不佔少數。

大量或者過量飲酒，對血管的損害主要表現在導致血壓升高。限制飲酒可以降低血壓，對於高血壓患者來說，減少酒精攝入67%，收縮壓可以下降3mmHg，舒張壓可以下降2mmHg。

對於高血壓患者，有專家建議每天酒精的攝入量，男性＜25克，女性＜15克；每週酒精攝入量男性＜140克，女性＜80克。2019年4月《柳葉刀》發表了北京大學、中國醫學科學院和牛津大學合作的研究論文，研究發現：隨著飲酒量的增加，血壓水平和腦卒中發病風險持續增加。得出結論：飲酒越多，傷害越大，沒有適量一說，儘量零飲酒。所以，如果可以做到的滴酒不沾的話，可能更有利於血壓的控制，因為酒精還是可以直接對血壓造成影響。

戒酒對於大多數人來說不是難事，也有少數對酒精成癮的人戒酒很難。酒精成癮在臨床上佔少數。所以，高血壓病人，最好完全戒酒，不要心存僥倖，臨床上也有以心肌梗死收住院的患者，起因是就飲了一小杯酒。知道自己高血壓，酒桌上推辭不過，少量飲了一小杯酒就誘發了急性心肌梗死。雖發生心肌梗死跟多重因素有關，但飲酒畢竟可能是誘因，所以高血壓患者還是儘量避免飲酒。

臨床上大多數高血壓病人，可以成功戒酒，或者極少量飲酒，但是對於戒菸，還是有許多人做不到，其實還是源於對於高血壓病對人體損害的認知度不夠，對吸菸對人體血壓的影響危害程度認識不足導致。

二：低鹽低脂飲食

中國大部分居民，都是鹽敏感性的體質。高血壓患者每日鹽的攝入量要小於5g（6g鹽量就是一平啤酒瓶蓋的量），一般情況下口味偏淡就可以，平日注意不要或儘量少進食鹹菜、醬豆腐、醃製品，醬類飲食。

臨床上有很多病人可能誤解了低鹽飲食的概念，固然有一部分患者不太在意限制鹽的攝入，但有些特別在意血壓的患者會進入一種近乎無鹽飲食的狀態，從而因為電解質紊亂出現不適來院就診，這也是有害健康的。

同食鹽攝入過多相反，鉀鹽對降壓是有好處的，多進食含鉀量高的食物。含鉀量高的食物有：冬菇、番茄、香蕉、豆類。新鮮的蔬菜和水果富含豐富的鉀鹽，所以，高血壓患者應多進食新鮮蔬菜和水果。

高血壓患者還應注意低脂低糖飲食，尤其是肥胖、糖尿病患者，可以多吃一些新鮮蔬菜水果、富含纖維素的穀物，植物來源的蛋白質，減少飽和脂肪酸、膽固醇的攝入。

三：適量運動：

醫學上合理化的建議是：高血壓患者運動量每天30-60分鐘中等強度的運動，每週至少4天。中等強度的評估：心率達到最大心率的60% -70%，最大心率=220-年齡。

生命在於運動，研究表明，與缺乏運動的人相比，體力活動可以降低腦梗死死亡風險27%。

當然運動強度、運動的形式因人而異。

對於因肥胖、吸菸、飲酒、生活不規律等因素導致高血壓的年輕患者，早期可以在監測血壓的基礎上循序漸進的增加運動強度。但這部分年輕患者往往沒有好的生活習慣，如果可以突破自己的惰性，從思想上高度重視起來，制定循序漸進的計劃，每天堅持，可以是跑步、騎行、游泳，瑜伽，健身房。個人認為，運動最重要的是堅持，是持之以恆，為了持久而規律，最好選擇簡單易行的運動方式，不易被外界所影響的運動方式。

我個人建議跑步或騎行，每天固定的時間，換上舒服的跑步鞋，運動服，只要走出家門，就可以以跑步或者騎行的姿勢開啟一天的運動，過於肥胖或者沒有運動習慣的人，先以行走的方式，或自由騎行的方式，慢慢開始啟動。運動的過程中，當身體微微出汗的時候，從全身的每個關節到頭腦，都逐漸靈活欣興起來。

運動的過程中，大腦中可以產生多巴胺等興奮性神經遞質，會讓人心情愉快，產生愉悅的感覺，所以運動是會上癮的。突破了運動早期的不適期，後期因為這種運動的愉悅感，會讓你愛上運動。而運動後曾經有的症狀，比如容易感冒、失眠、便祕、肩頸背部麻木疼痛不適等等這些症狀的消失又進一步良性刺激了運動的積極性。

對於年輕的高血壓患者，通過規律運動，飲食控制，達到減重十幾斤甚至數十斤後，血壓就會趨於正常。有些患者減重3-5公斤後，血壓就會正常，從而不需要口服降壓藥物。當然這些都是在定期監測血壓的基礎上，可以停止口服降壓藥、停藥後血壓一直維持在正常範圍的時間長短，還是取決於患者生活方式改變的堅持和科學。

對於沒有嚴重心臟疾患的中老年高血壓患者，以上方法同樣適用。臨床上，曾收治過許多六十歲以上的患者，有幾十年的高血壓病史，在醫生的建議下，或因退休後，改變生活方式，生活規律，規律運動，飲食注意，體重減輕3-5公斤後，停了幾十年的高血壓藥物，血壓持續在正常範圍。當然，停用口服藥物，一定是在規律監測血壓的基礎上的，不能想當然的停用口服降壓藥。

運動可以減輕體重和改善胰島素抵抗。需要注意的是，雖然運動好處很多，但是也不能過量的運動。過量的運動，超過人體負荷，反而是有害的。所以，每個人的運動必須是適合自己的，運動量必須是循序漸進的，從開始散步到快走到跑步，從開始的3-5公里到10公里以上，重要的是堅持，持之以恆。將健康的生活方式逐漸變成一種習慣，一種信仰。

四.規律作息：

隨著中國經濟的不斷髮展，現在人們生活、工作壓力都比較大，導致現在年輕人加班加點熬夜的比較多，熬夜對人體的傷害是很大的。很多原來屬於老年病的現在都有年輕化的趨勢，比如冠心病、高血壓、腦梗死等等。

規律作息非常重要，休息不好容易導致血壓波動，久而久之，會出現高血壓。

高品質的睡眠不僅可以使得壓力激素皮質醇調整到一個適當的範圍內，同時睪酮激素的水平也會得到提升，整體激素水平的穩定就會有助於血壓的控制。

五. 心態調整

情緒容易波動、長期壓力比較大，這些對健康都是不利的。情緒的波動，會引起交感興奮，血壓就會升高，血壓一高，如果身體就有斑塊之類存在的，就容易出現斑塊破裂，造成心肌梗死、腦梗死等危及生命的臨床事件的發生。

長期的精神壓力是高血壓的危險因素之一，可啟用交感神經從而使血壓升高。這就是為什麼現在高血壓的發生率越來越趨於年輕化，跟現在年輕人精神壓力大是分不開的。

所以要學會心態的調整，學會釋放壓力，移除壓力，或者找朋友傾訴，也可以通過運動、瑜伽、戶外的散步或者冥想等方式讓自己放鬆下來。

六.減輕體重

超重和肥胖也是高血壓患病的一個重要危險因素。中國成年人超重和肥胖與高血壓發病關係的隨訪研究結果發現，隨著體質指數 (BMI) 的增加，超重組和肥胖組的高血壓發病風險是體重正常組的 1.16-1.28 倍。超重和肥胖與高血壓患病率關聯最顯著。

無論是高血壓患者，還是健康人；無論是為了保持美好的體型，還是為了更有利於健康，有過減重經歷的人，都知道，減輕體重是一個任重而道遠的過程，是一個很困難的事情。需要有強烈的驅動力，堅定的意志力，在這個基礎上，嚴格控制飲食，規律作息，堅持運動。

在減重的過程中，科學的認知、堅定的信念是前提，有了認知，堅定的信念，才會有強烈的驅動力，才能在減重的路上，為了一個堅定的目標，咬牙堅持。控制飲食是基礎，運動量再大，如果覺得自己運動量已經很大了，從而放開嘴巴盡情享受美食，那麼，你放心，你只會越來越肥胖；作息規律是保證，只有規律作息，才能保證飲食的規律、全面、科學，保證運動的時間和量；運動是基石，只有根據自己的適量範圍做到最大程度的運動量，才能消耗大於攝入，呈現負氮平衡，從而達到減重的目的。

減重的過程中，也不可減重太快，每個月減重3-5公斤，就是一個理想的減重過程了。重要的是日復一日，月復一月，年復一年的堅持下去，逐漸把這種科學的生活方式貫穿在自己的生命中，才能收穫一個健康的心態和健美的體魄，才能有效控制血壓，預防重要臟器的損害。

做到定期監測血壓，規律藥物治療控制血壓

生活方式的改變是一切治療高血壓病的基礎，但不是說，只要改變生活方式就可以了。當然對於初發的的高血壓患者，經過高血壓危險分層，可以通過生活方式改變的高血壓患者，可以單純進行生活方式改變來控制高血壓。對於經過生活方式改變1-3個月，血壓控制不佳或危險分層必須進行立即藥物治療的患者。一定要在醫生的指導下，早期選擇適合自己的降壓藥物。

要定期監測血壓，因為高血壓患者大多無症狀，而且許多需要長期甚至終身口服降壓藥物，所以許多患者往往不能做到堅持口服藥物。其中一個最大的因素，就是無知者無畏，不知道高血壓的危害，沒有監測血壓的意識，所以也就不知道害怕，不知道危險就在身邊，隨時可以因為高血壓導致的心腦血管疾病，奪走自己寶貴的生命。所以高血壓患者常規應備一個電子血壓計，以做到血壓不穩定的時候，隨時測量血壓，一般一天測1-3次；血壓穩定的時候可數天測一天三次的血壓。

在監測血壓的過程中一定要知道降壓目標：

新版推薦所有患者的第一個降壓目標均為<140/90 mmHg，包括老年人；如耐受降壓治療，大部分患者可降至130/80 mmHg，甚至更低；所有高血壓患者均可考慮將舒張壓降至<80 mmHg。所有的證據並不適用於同一個降壓標準，對於<65歲的患者，推薦的收縮壓目標是120~ 130 mmHg；對≥65歲的患者，推薦的收縮壓目標是130~ 140 mmHg，即隨著患者的年齡增加，推薦的目標值有所上升；推薦糖尿病患者的收縮壓目標為130 mmHg或者更低，但前提是患者能耐受，另外要密切監測不良事件；慢性腎病患者的目標血壓是130~ 140 mmHg；腦卒中/短暫腦缺血後患者的目標血壓是120~ 130 mmHg；新版指南的一個更新是，不能把診室收縮壓降至<120 mmHg，這是個重要推薦。

總之，高血壓是心腦血管疾病發生的一個重要的危險因素，隨著目前高血壓發病逐漸年輕化，普遍化，而目前高血壓的知曉率和發現率仍不理想。人們的生活品質越來越高，對健康的要求也越來越高，只有對高血壓有一個完整的認知，知道高血壓的危害，才能從意識形態上做到重視，儘早做到早知曉，早治療；做到生活方式的根本改變；做到定期監測血壓，規律藥物治療控制血壓這3條，才能有效的預防高血壓所致的嚴重的心、腦、腎疾病的發生。