中國作為高血壓大國，高血壓患者的數量非常巨大，且越來越年輕化，很多人三十出頭就患上了高血壓，需要靠降壓藥來控制。然而，許多患者都把目光放在了控制血壓上，忽略了自己的尿酸值，體檢的時候忽然發現自己尿酸很高，便認為是吃降壓藥導致的。

其實這種情況不在少數，流行病研究顯示，高血壓患者中高尿酸血癥的患病率在20%~40%之間，而痛風患者中高血壓的患病率在25%~50%之間。所以，並不能說高血壓患者出現尿酸升高就一定是降壓藥引起的，這與患者本身的尿酸代謝能力、生活作息等息息相關。但不能否定，確實有些降壓藥有升高尿酸的風險，下面王藥師就來為大家介紹一下。

這些降壓藥可能引起尿酸升高

1. 利尿劑

利尿劑通過以下途徑導致血清尿酸水平增加：增加尿酸腎臟近曲小管淨重吸收；與尿酸競爭腎小管的分泌位點，減少尿酸排洩率；減少血容量。此類利尿劑包括所有的袢利尿劑以及效應點位於腎臟遠曲小管的利尿劑，包括噻嗪類利尿劑、鈉通道阻滯劑、醛固酮受體阻滯劑、袢類與噻嗪類藥物的複合製劑以及保鉀利尿劑。

然而，並不是所有的利尿劑都會增加尿酸水平，噻嗪類利尿劑噻吩利尿酸會增加尿酸排洩率，降低血清尿酸水平。

2. β受體阻滯劑

β受體阻滯劑類藥物升高血清尿酸水平的作用與其內在活性沒有關係，其升高尿酸的機制仍然不明。β受體阻滯劑在與利尿劑相同降壓效力情況下對尿酸水平的影響小。β受體阻滯劑中，有些藥阻礙尿酸排洩、升高血尿酸的作用較明顯，如普萘洛爾等；有些藥如美託洛爾、倍他洛爾等，對尿酸影響輕微。

服用降壓藥期間，發現尿酸升高，該如何應對？

首先，患者應該檢視一下自己服用的藥物，有沒有以上兩類，如果有，可以在醫生的指導下換藥，看看血尿酸能否恢復正常水平；如果沒有這兩類藥物，就要考慮自身原因，試著從其他方面入手降低血尿酸。

高血壓合併尿酸升高的患者，可以試著服用下面這幾種降壓藥，既能降低血壓，又有促進尿酸排洩的作用，一舉兩得。

1. 血管緊張素受體阻滯劑（ARB）

這類藥物不但具有良好的降壓、防治心肌增厚、改善心衰的作用，還有增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉排出量。其降壓作用平穩持久，對血糖、血脂無明顯影響，對心、腎、腦等器官均有保護作用，因此對於高血壓伴痛風或兼有心衰者，療效尤佳。其中氯沙坦可抑制腎小球對尿酸的重吸收，從而降低尿酸的水平，並且副作用少、安全有效，是治療痛風合併高血壓患者的優選藥物。

2. 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

ACEI通過減少腎臟近曲小管重吸收，能增加腎臟尿酸排洩率，減低血清尿酸水平。這種作用是該類藥物的共同性質，但是ACEI對下調血清尿酸水平的幅度並不是一致的。低鈉飲食可以明顯增加ACEI的降低血清尿酸的作用。

3. 鈣離子拮抗劑

氨氯地平、非洛地平通過增加尿酸排洩顯著降低血清尿酸水平，而硝苯地平和維拉帕米對血清尿酸水平沒有明顯影響。

最後王藥師要提醒大家，對於輕度尿酸升高的朋友，平時多喝水、戒酒、加強鍛鍊，基本不靠藥物也能將尿酸值降到正常水平。對於需要換降壓藥的患者，一定要在醫生的指導下進行，不能擅自更換藥物。