糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵。

臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”症狀，如血糖控制不佳可出現多系統併發症。

為什麼糖尿病患者易患腦血管病

研究表明，20%的腦卒中患者同時患有糖尿病，50% 以上的糖尿病患者伴有動脈粥樣硬化。糖尿病患者動脈粥樣硬化的發生率比普通人群高數倍，動脈粥樣硬化的病變也較重，累及血管的範圍較廣。所以，糖尿病患者發生腦卒中的危險性比非糖尿病患者明顯增加。

糖尿病患者容易發生動脈粥樣硬化，這是由於糖代謝紊亂可導致大量脂肪被分解為遊離脂肪酸和甘油三酯，血糖、血脂異常導致血管內皮損傷，加速動脈粥樣硬化的程序。

糖尿病患者除了好發動脈粥樣硬化之外，其血流動力學的異常也是腦卒中高發的重要原因。糖尿病患者的血小板聚集性增高，紅細胞變形性差，纖維蛋白原增加，血液呈高凝狀態，這些因素均可促進血栓形成，誘發缺血性腦卒中。

患有糖尿病的腦血管病患者，血壓應控制在多少最適宜

患有糖尿病的高血壓患者預防腦卒中，除了控制血糖之外，還應格外關注血壓，這是因為伴有糖尿病的高血壓患者比普通的高血壓患者更易發生心腦血管疾病。糖尿病會造成外周血管、腎臟、眼底等病變，高血壓會加重糖尿病所致的外周血管、腎臟損害，形成惡性迴圈。糖尿病合併高血壓的患者血壓應控制在130/80 毫米汞柱以下。

對於糖尿病合併高血壓的患者，堅持運動和減輕體重的非藥物治療是非常重要的措施。運動不僅能改善胰島素的敏感性，減少降糖藥物的用量，還對輕、中度高血壓有降壓作用。

腦血管病患者是否血糖降得越低越好

高血糖會加重卒中後缺血性腦損害，卒中急性期高血糖應予胰島素治療。缺血性卒中恢復期的血糖管理原則是早期、良好的血糖控制。缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）二級預防的血糖管理原則是：在避免低血糖的前提下，使血糖控制到接近正常水平，以減少微血管併發症及大血管併發症。

2007年《中國2型糖尿病防治指南》推薦對於非妊娠期糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HBAlc）控制目標為<6.5%。在卒中/TIA一級預防中，控制血糖能減緩高血糖相關動脈粥樣硬化的發展，降低心腦血管事件的發生風險。

血糖控制目標個體化，避免低血糖，對於糖尿病病史較長、有嚴重低血糖病史、預期壽命有限、已發生明顯微血管或大血管併發症、並存多種疾病的患者，應採取相對寬鬆的降糖治療策略與目標值。

同時合併高血壓和糖尿病的腦血管病患者，宜選用哪種降壓藥和降糖藥

糖尿病患者應改進生活方式，首先控制飲食，加強體育鍛煉。選用口服降糖藥或使用胰島素治療。糖尿病合併高血壓患者應嚴格控制血壓在130/80毫米無柱以下。降壓藥物選擇血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類），或血管緊張素受體拮抗劑(沙坦類)，在降低心腦血管事件方面可能效果更明顯。