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甲減要終身吃藥?有副作用嗎?

甲減有什麼辦法根治嗎?長期服用左甲狀腺素有副作用嗎?

答:大部分甲減都不能根治,需要長期服藥。常用藥物是左甲狀腺素。

只要左甲狀腺素劑量合適,能把甲狀腺功能維持在不高不低的正常範圍,就基本不會產生副作用。

因為甲狀腺素本來就是身體自己產生的激素,甲減患者產生的量不夠身體所需,所以通過藥物補足。這怎麼會產生副作用呢?

只有在左甲狀腺素過量時,才有可能發生心臟病、骨質疏鬆等副作用。所以甲減患者一定要定期複查甲功,評估藥量是否合適。

2.橋本甲狀腺炎能不能吃加碘鹽?

為何有的橋本甲狀腺炎要吃加碘鹽,有的不要吃?

答:研究表明,碘攝入過量,可能會誘發橋本甲狀腺炎發病或使病情加重。

什麼叫碘攝入過量呢?

建議,為保持健康,每天應攝取 150 微克左右的碘。

每克加碘鹽中含有 20~30 微克碘,每天大約吃 5~6 克鹽,所以每天通過吃加碘鹽就可以攝入 100~180 微克碘(烹飪過程中會有一部分碘流失)。

如果在吃加碘鹽的同時,再吃很多高碘食物(如海帶、紫菜、蝦貝類),就有可能造成碘攝入過量。

所以,橋本患者如果要避免碘攝入過量,有兩種選擇:

吃加碘鹽,不吃海帶、紫菜;

吃無碘鹽,適量吃海帶、紫菜等高碘食物。

什麼樣的橋本患者應該吃加碘鹽呢?——懷孕的橋本患者

因為孕期和哺乳期婦女的碘需求比普通人要高,每天要攝入 250 微克左右的碘,以保證寶寶的生長髮育。

所以,孕期和哺乳期的橋本患者,需要吃加碘鹽,而且可以適量吃海鮮。

3.甲功正常的結節可以不手術嗎?

我是一名甲狀腺結節患者,甲功5項都正常,可醫生建議我手術。我該怎麼辦?

答:甲狀腺結節需不需要手術,不是看甲功有沒有異常,而是看有沒有下述幾種情況:

結節造成明顯的壓迫症狀,如呼吸、發音、吞嚥困難;

結節合併甲亢,且吃藥效果不佳;

位於胸骨後或縱隔內的結節;

結節不斷增大,考慮有惡變傾向;

細針穿刺確定甲狀腺結節為惡性。

4.新生兒 TSH 偏高是怎麼回事?

新生兒甲功五項 TSH 偏高,其他幾項都正常,是怎麼回事?影響生長髮育嗎?需要治療嗎?

答:新生兒 TSH 升高,可能提示寶寶有先天性甲狀腺功能減退症(簡稱「先天甲減」)。注意,只是可能。

國家規定,所有新生兒出生 72 小時後都會採集足跟血檢測 TSH,以排查有沒有先天甲減。因為先天甲減會嚴重影響寶寶的生長髮育,需要及早治療。

如果足跟血 TSH 偏高,需要進一步抽靜脈血檢查甲功,主要看甲功中 TSH 和 T4 兩個指標。

如果只是 TSH 偏高而 T4 正常,未必是先天甲減,大多數寶寶的 TSH 會自己降到正常的。醫生會要求寶媽帶寶寶定期複查。

如果出生 2 周後複查,TSH 仍然大於 10 mU/L,就要考慮先天甲減並進行治療了。

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