甲減要終身吃藥？有副作用嗎？

甲減有什麼辦法根治嗎？長期服用左甲狀腺素有副作用嗎？

答:大部分甲減都不能根治，需要長期服藥。常用藥物是左甲狀腺素。

只要左甲狀腺素劑量合適，能把甲狀腺功能維持在不高不低的正常範圍，就基本不會產生副作用。

因為甲狀腺素本來就是身體自己產生的激素，甲減患者產生的量不夠身體所需，所以通過藥物補足。這怎麼會產生副作用呢？

只有在左甲狀腺素過量時，才有可能發生心臟病、骨質疏鬆等副作用。所以甲減患者一定要定期複查甲功，評估藥量是否合適。

2.橋本甲狀腺炎能不能吃加碘鹽？

為何有的橋本甲狀腺炎要吃加碘鹽，有的不要吃？

答:研究表明，碘攝入過量，可能會誘發橋本甲狀腺炎發病或使病情加重。

什麼叫碘攝入過量呢？

建議，為保持健康，每天應攝取 150 微克左右的碘。

每克加碘鹽中含有 20～30 微克碘，每天大約吃 5～6 克鹽，所以每天通過吃加碘鹽就可以攝入 100～180 微克碘（烹飪過程中會有一部分碘流失）。

如果在吃加碘鹽的同時，再吃很多高碘食物（如海帶、紫菜、蝦貝類），就有可能造成碘攝入過量。

所以，橋本患者如果要避免碘攝入過量，有兩種選擇：

吃加碘鹽，不吃海帶、紫菜；

吃無碘鹽，適量吃海帶、紫菜等高碘食物。

什麼樣的橋本患者應該吃加碘鹽呢？——懷孕的橋本患者

因為孕期和哺乳期婦女的碘需求比普通人要高，每天要攝入 250 微克左右的碘，以保證寶寶的生長髮育。

所以，孕期和哺乳期的橋本患者，需要吃加碘鹽，而且可以適量吃海鮮。

3.甲功正常的結節可以不手術嗎？

我是一名甲狀腺結節患者，甲功5項都正常，可醫生建議我手術。我該怎麼辦？

答:甲狀腺結節需不需要手術，不是看甲功有沒有異常，而是看有沒有下述幾種情況：

結節造成明顯的壓迫症狀，如呼吸、發音、吞嚥困難；

結節合併甲亢，且吃藥效果不佳；

位於胸骨後或縱隔內的結節；

結節不斷增大，考慮有惡變傾向；

細針穿刺確定甲狀腺結節為惡性。

4.新生兒 TSH 偏高是怎麼回事？

新生兒甲功五項 TSH 偏高，其他幾項都正常，是怎麼回事？影響生長髮育嗎？需要治療嗎？

答:新生兒 TSH 升高，可能提示寶寶有先天性甲狀腺功能減退症（簡稱「先天甲減」）。注意，只是可能。

國家規定，所有新生兒出生 72 小時後都會採集足跟血檢測 TSH，以排查有沒有先天甲減。因為先天甲減會嚴重影響寶寶的生長髮育，需要及早治療。

如果足跟血 TSH 偏高，需要進一步抽靜脈血檢查甲功，主要看甲功中 TSH 和 T4 兩個指標。

如果只是 TSH 偏高而 T4 正常，未必是先天甲減，大多數寶寶的 TSH 會自己降到正常的。醫生會要求寶媽帶寶寶定期複查。

如果出生 2 周後複查，TSH 仍然大於 10 mU/L，就要考慮先天甲減並進行治療了。