作者 周遜 腎內科主任醫師

久治不愈反覆發作是腎病的特點之一，有的腎病再發時可能會出現水腫、尿血、血壓增高等，甚至會出現尿量明顯減少，腹脹、噁心嘔吐，有的還可能出現尿急、尿頻、尿不出等症狀，生活品質下降，甚至出現急危重情況。那麼，為什麼有的腎病特別容易反覆發作？怎樣才能徹底不復發呢？要想回答這個問題，首先要了解引起腎病久治不愈反覆發作的原因。知道原因了，相對來說離解決這樣的問題又前進了一步。

一、醫生的問題——治療不徹底

這應該說大部分是醫生的問題，治療方法不得當，很多的腎病患者根本沒有經過系統正規治療，有的甚至使用腎毒性藥物。這樣不僅不利於治療，而是在很大程度上加重了病情。

有的腎病朋友會說，我每年都在治療，花了很多的錢也浪費了很多的時間，卻還是反覆發作，病情也隨著反覆發作，而日益加重，並且最終還是發展到了腎病的中後期的尿毒症。

二、患者的問題——防治不到位

首先，最容易忽視的問題是飲食注意不夠或過度忌口，總是不能按照醫生規定的飲食要求進行日常飲食。解決的辦法很簡單，就是聽醫生的建議，無需聽你身邊的那些人，他們不可能真正了解你的病情。

其次是過度勞累，過度勞累(如參加重體力勞動和劇烈運動)、敖夜、以及性生活過度等，均可使腎病病情加重。解決的辦法只有幾個字——適當活動即可。

另外，有的腎病朋友，雖然其預防到位，治療方法得當也很正規，但是一有好轉就認為自己的腎病已經好了而馬上停藥。這也是病人自己的問題，也可能他的醫生沒有和患者溝通好或說明白。這種情況也是造成各種腎病反覆發作的一個原因。很多人對腎病的認識度不夠，以為治療一段時間，沒有什麼明顯症狀了就怠慢治療或者乾脆不再治療，自以為自己的腎病治好了。其實不然，不論什麼疾病，身體的症狀消失後必須經過一段時間的鞏固治療。何時可以減藥或停藥，一定要在醫生的指導之下進行。

三、其它的問題——各種感染等原因

首先是細菌或病毒感染的原因，這也是最常見的原因，特別是上呼吸道感染(普通感冒)、尿路感染、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎及腸道感染、婦科炎症等都可以使腎病病情加重。那麼，及時治療（控制感染）是解決這一問題的前提。

其次是應激狀態，所謂應激狀態，是指機體對外來的超負荷的各種原因，如突然消化道出血、嚴重胃腸炎、噁心嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等，超過了機體所能承受的應激能力。各種應激狀態都可以使腎病的病情急性加重。預防並及時治療各種應激狀態可以減少或避免腎病的復發或加重。

四、特別關注的問題——控制高血壓

控制高血壓是腎病治療的基礎之一，不管其它的治療如何，如果腎病患者的血壓控制不理想，那麼最終療效及預後都不可能太好。因為高血壓本身就會加重腎病病情，導致腎小球進行性損傷。

如何選擇降壓藥的問題——腎病患者選擇降壓藥與非腎病患者選擇降壓藥有很大的區別，一定要在腎科醫生（特別強調一定是腎科醫生）指導下使用。