腎病發展到中後期，不少病友都會出現血鉀升高的情況，但由於輕微的血鉀升高，身體沒有什麼太大異常，腎病治療過程中常常容易被遺忘掉。

雖然高血鉀並沒有高血壓那樣普遍，名聲也不大，但危害卻不亞於高血壓，更是加速腎衰竭的一項重要因素。

先來見識見識高鉀血癥的危害

為什麼血鉀會升高？要從腎臟功能發生損害後說起！

腎臟有三項重要作用，調節水、酸鹼、電解質的平衡。早期腎功能受損較輕，往往表現為水鈉失衡，會引發水腫、乏力、噁心等症狀。中後期腎小球濾過率下降明顯，腎功能受損嚴重，電解質相關指標會出現明顯的代謝紊亂，包括鉀、鈣、磷、鐵等微量元素代謝異常的發生。造成血鉀、血磷等物質的無法及時代謝，引起高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥、酸中毒等等。

血鉀升高不僅傷腎還傷心！

高血鉀雖然是腎功能損傷後的“產物”，蓄積在血液中無法及時排出，反過來也會損害腎臟的細胞。輕微的血鉀升高會引起肌肉、四肢的麻木、痠痛的，嚴重的會涉及到心臟的健康，誘發心動徐緩，易發生心律失常等情況，甚至會出現猝死的情況。

有些腎友尚未尿毒症，卻發生高血鉀症，繼發心髒疾病，同樣會危害生命健康。

如何處理高血鉀症這個“攔路華”？主要包括兩個方面：

穩定腎臟血流，加速鉀離子代謝

血鉀升高主要是兩個原因一是濾過率下降，代謝不及時，二是血液流通不暢。

促進代謝，可以服用利尿劑，使鉀離子隨尿液排出。嚴重時可以用血液透析將多餘鉀排出體外，但腎功能損傷不超過50%，不建議用透析的方法進行治療。

還有要注意預防急性腎衰竭的發生引起的血鉀升高，比如亂服腎毒性藥物、感染等因素往往會造成腎功能的急性進展。

促進血液流通，要注意穩定血壓、血脂等指標的穩定，減輕對血管的壓力。還可以通過中醫療法促進血液迴圈，減緩血鉀的沉積，有利於減輕腎臟及心臟的壓力，降低腎衰竭、心臟病的風險。

管住嘴，減少外部鉀的攝入

我們身體內的鉀大部分來源於日常攝入的食物，且經腎臟過濾排洩出體外。也就是說，攝入的多腎臟排出的就多，因此在已經出現明顯血鉀升高的情況時，減輕腎臟的負擔，要注意減少含鉀高的食物的攝入，同時注意對升高血鉀藥物的檢測。

先來看哪些日常食物含鉀量非常高！

水果中含鉀高的排在前三名的是：香蕉、桂圓、芒果；

蔬菜中含鉀排名靠前的是：海帶、紫菜、菠菜、油菜、韭菜、菌菇類如香菇、蘑菇、豆類及豆製品如大豆、黑豆、紅豆、綠豆、豆腐等等。

肉類主要是畜類肉中的瘦肉類，如瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉等需要注意攝入量。

此外，最好不要吃一些湯類食物，因此一些蔬菜或肉類食物，經過焯水或水煮之後，大部分鉀會被過濾到水腫，比如涮火鍋湯、麻辣燙的湯、或肉湯、麵湯、菜湯最好都不要吃。

再來看看會升高血鉀的一些藥物！

腎病治療常用的藥物中會升鉀的藥物如免疫抑制劑中環孢素、血管緊張素II受體拮抗劑沙坦類藥物，還有同樣作用機制的普利類藥物等等，都要注意起來，如果必須要服用，注意監測血鉀濃度。對本身存在嚴重高鉀血癥的患者，不建議服用有升鉀副作用的藥物，如果血鉀低於5.5mmol/L可以考慮用，服用時要注意監測血藥濃度，以免損傷腎功能。

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