今天看了一位患者，44歲，男性，是一個藥店的老闆，人稱任藥師，發現高血壓半年了，自己在藥店搞得降壓藥吃，可是半年了，血壓還是不平穩，不得已才找我看病。

其實聞道有先後，術業有專攻，尤其看病一定要找醫生，有條件要找專科醫生！

高血壓是個普遍疾病，大家都很常見，有人就會覺得血壓高了，不就是吃降壓藥嗎？吃一片不行就加量；吃3片血壓低了，就減量，不就這麼簡單嗎？

當然不是，如果降壓這麼簡單，就不要醫生了！

我們來看看降壓藥使用得5大原則：

第一、起始劑量:

一般患者採用常 規劑量，大部分降壓藥的常規劑量都是一片開始，當然這還得看高血壓的具體數值。但老年人及高齡老年人初始治療時通常應採用較小的 有 效 治 療 劑 量。 根 據 需 要，可 考 慮 逐 漸 增 加 至 足 劑 量。

也就是說，開始服用降壓藥的時候，千萬彆著急，因為您沒吃過降壓藥，即使血壓180，也不能著急馬上就吃3片降壓藥，因為每個人對降壓藥的反應不一樣，有人吃1片可能血壓就正常了，如果一下吃了3片，低血壓就壞了！

沒有特殊情況，緩慢平穩降壓才安全，先吃1片，看看反應，觀察幾天再說！

第二、長效降壓藥物:

優先使用長效降壓藥物，以有效控制 24 小時血壓，更有效預防心腦血管併發症發生。如使 用中、短效製劑，則 需每天 2 ～ 3 次給藥，以達到平穩控制血 壓。

現在大部分降壓藥都是長效降壓藥，也就是一天一次，這樣的降壓藥有兩個好處：1、患者不會漏服，您想想一天一次記得牢，還是一天3次記得牢？2、血壓更加平穩，您想想短效一天3次，您首先不能保證按點吃藥，其次一天3次，藥物濃度波動也大，這就導致了血壓波動大，血壓不平穩。

第三、聯合治療:

對血壓≥160 /100mmHg、高於目標血壓 20 /10mmHg的高危患者，或單藥治療未達標的高血壓患者應進行聯合降壓治療，包括自由聯合或單片複方製劑。對血壓≥140 /90mmHg的患者，也可起始小劑量聯合治療。

簡單說，如果吃一種降壓藥，效果不好，這時候不是說把這個藥加量，吃一片不行就吃2片，這藥不對；也不是有些人說的那換一種好的降壓藥。正確的做法是在這個藥物基礎上，加一種別的降壓藥，起到1+1＞2的作用。

第四、個體化治療:

根據患者合併症的不同和藥物療效及耐受性，以及患者個人意願或長期承受能力，選擇適合患者個體的降壓藥物。

有人說血壓既然有標準，降壓藥不就這五六種嗎，發現血壓高就搞一個標準吃就行了？可是每個人對每一種降壓藥的作用效果不一樣，年齡不同、合併的疾病不同，自然選擇的降壓藥不同，且不是說吃了降壓藥，血壓就正常了，而是需要觀察一段時間，直到血壓達標。所以降壓治療必須因人而異！

第五、 藥物經濟學:

大部分高血壓是終生治療，需 要考慮成本 / 效益；就是說我們還得考慮藥費，畢竟每個人經濟能力不一樣，所以，我們要選擇適合自己的降壓藥，首先保證能降壓，其次保證沒有出現副作用，同時還得能買得起，這才是適合自己的降壓藥。當然今年好多中國產降壓藥都在降價，這對老百姓來說是非常好一件事！

總之，降壓沒那麼簡單，我們在使用降壓藥的時候，必須遵循上述5原則！