氣血津液辨證

氣血津液辨證，是根據臨床病情資料，聯絡氣血津液生理供你，結合八綱、臟腑分析，找出氣血津液病變的辯證方法。

氣血津液，生理上，是臟腑功能活動的物質基礎，又是臟腑功能活的產物。病理上，臟腑發生病變，可影響到氣血津液的變化；而氣血津液的病變，又必然影響到某些臟腑。故氣血津液的病變，是不能離開臟腑而存在的。掌握氣血津液病變的一般規律，為辨證論治打下基礎。

一、氣的病證

一般可概括為氣虛、氣陷、氣滯、和氣逆四個方面。

1、氣虛：是指全身或某一臟腑出現機能衰退的病理現象。

（1）症狀：面色無華，少氣懶言，語聲低微，疲倦乏力，動則氣喘，自汗、舌淡苔少，脈細弱。

（2）分析：常見於某些慢性病，急性病的恢復期，或年老體弱，多因邪氣耗損正氣，或元氣不足，臟腑機能衰退所致。由於氣不足，故現少氣懶言、語聲低微、疲倦無力，故動則氣喘。正氣虛弱，肌表不固，故自汗。氣血虛少，則面色白；舌淡苔少，脈虛弱。

（3）治法和方劑舉例：補氣。四君子東加減。

2、氣陷：是指脾氣不升，清陽下陷的病理現象。

（1）症狀：頭目昏花，少氣倦怠，脘腹墜脹，內臟下垂，久洩脫肛，舌淡苔少脈虛弱。

（2）分析：多由久病虛損，勞倦傷脾，脾氣不升，清陽下陷所致。清陽不升，濁陰不降，濁氣上擾清竅，故頭目昏花。脾氣下陷，升舉無力，則脘腹墜脹、內臟下垂、久洩脫肛。氣少倦怠，舌淡苔少，脈虛弱，均為氣虛之象。

（3）治法與方劑舉例：益氣升提，補中益氣東加減。

3、氣滯：是指某一部分或某一臟腑發生氣機阻滯，執行不暢的病理現象。

（1）症狀：胸腹脅肋悶滿，疼痛、痛無定處。

（2）分析：氣滯常由情志不暢，飲食失調，感受外邪，外傷等因素，引起臟腑、 經絡氣機執行不暢所致。由於氣機執行不暢，可引起胸腹脅肋悶脹、疼痛。因病在氣，遊移不定，故痛無定處。因為引起氣滯的病因，和發生病變的臟腑不同，所以氣滯的證候，除上述共同症狀外，還有其各自不同特點，詳細內容見臟腑辨證。

（3）治法和方劑舉例：行氣。金鈴子散加減。

4、氣逆：是指氣機上逆。一般多指肺胃之氣上逆。

（1）症狀：咳嗽、喘息、呃逆、嘔吐。

（2）分析：感受外邪或痰濁壅肺，肺氣上逆，故見咳嗽、喘息。寒熱痰食積等因素，侵犯胃腑阻滯氣機致胃氣上逆，故見呃逆、嘔吐。

（3）治法和方劑舉例：降氣鎮逆。用蘇子降逆湯、旋復代赭東加減。

二、血的病證

一般有血虛、血瘀、血熱三個方面。

1、血虛：是指血不足，不能濡養機體的病理現象。

（1）症狀：面色無華或萎黃，脣色淡白酒、精神不振，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木、舌淡苔少，脈細無力。血虛的病變，常會影響全身氣機的衰退，因此，血虛見證中，常伴有氣短、疲乏等氣虛現象。

（2）分析：血虛常有失血過多，久病耗血，脾胃虛弱，生化不足等原因。血不能濡養頭身，上榮於面，故頭暈眼花，面色蒼白，或萎黃，脣色淡白，精神不振，血不養心，則心悸失眠。血不濡養，出現手足麻木。舌淡，脈細無力，均為血虛之象。

（3）治法與方劑舉例：補血。四物東加減。

2、血瘀：是指某一區域性或某一臟腑，血行不暢或血液留滯的病理現象。

（1）症狀：區域性疼痛或見腫塊，痛如針刺，拒按，固定不移，或伴有面色晦暗，甚則肌膚甲錯，或出血，舌質暗紫或有瘀點，脈細澀。氣和血的關係密切，氣滯可以導致血瘀，血瘀也常兼氣滯，故二則常同時存在。

（2）分析：本證多因寒凝、氣滯、氣虛使血行不暢，或邪熱與血互結，或外傷等其他原因造成的內出血不能及時消散排出所致。瘀血阻滯不通則痛，故見疼痛，痛如針刺，痛有定處，拒按。如久瘀不消，阻礙營血執行，肌膚失其濡養，則出現面色晦暗，肌膚甲錯。如瘀在腸胃，可見嘔血、吐血、大便色黑。舌質紫暗或有瘀點，脈細澀，均為瘀血之象。

（3）治法和方劑舉例：活血祛瘀。血府逐瘀東加減。

3、血熱：是指血分有熱或熱邪侵犯血分的病理現象。

（1）症狀：心煩、失眠，或躁擾發狂，口乾不欲飲，身熱夜甚，或見出血，舌紅，脈數。其他如瘡癤，婦女月經超前或經量多，色紅等，也常是血熱的見證。

（2）分析：本證多由外感熱邪，五志化火（如肝鬱化火）等引起。心主血血熱擾心，故見心煩、失眠，甚則躁擾發狂。熱入營分，損傷營陰，因邪屬陰分，夜屬陰，故身熱夜甚。熱傷津液，出現口乾，但熱不在氣分而在營分，故不欲飲。熱為陽邪，易傷脈，迫血妄行，則可見出血。瘡疥，婦女月經超前，色紅量多，脈數，舌紅，均為血熱之象。

（3）治法和方劑舉例：清熱涼血。用犀角地黃東加減

三、津液的病證

津液的病變，概括為津液不足（傷津、傷陰）與水液內停（水腫、痰飲）兩種情況。

（一）、津液不足：是指組織器官失去津液濡養的病理現象。

1、症狀：口乾咽燥欲飲，脣燥舌乾，面板乾燥，小便短少，大便乾結，脈細數，甚則面板乾癟，或口乾不欲飲，或身熱夜甚，舌紅幹有裂紋或光剝無苔。

2、分析：津液不足，輕的表現為傷津，重的表現為傷陽。均由於熱邪傷於津液，或大汗、吐瀉等原因所致。津液不足，則敷布口、脣、面板肌腠的津液減少，故見口乾，咽燥，大腸失去正常濡潤，故見小便短少，大便乾結。身熱夜甚，口乾不欲飲，為熱入營陰之象。舌紅幹有裂紋，或光剝無苔，均為傷津傷陰之象。

3、治法與方劑舉例：增補津液。增液東加減。

（二）、水液內停：是指全身或區域性停積過量的水液的病理現象。

1、症狀：咳嗽痰多，頭暈目眩，心下悸，短氣或脅下脹滿，咳唾引痛，脈弦，舌苔白滑或症見腹脹納少，口淡無味，小便不利，大便溏薄，舌苔較膩，脈濡。或症見下肢浮腫或一身面目悉腫，或腹大如鼓，脈沉弦，舌苔白滑。

2、分析：多由肺脾腎對津液的輸部和排洩發生障礙，使全身或區域性停積過量的水液所致。水液內停 聚而成飲成痰，飲停於肺，肺失宣降，故咳嗽多痰。

痰蒙清竅，清陽不升，頭暈目眩。水飲上凌心肺，心陽不振，心下悸，肺失宣降，短氣。如水停脅下，經絡阻塞，氣機不利，故脅下脹滿，咳唾引痛。 脾陽不運，飲留腸胃，則見腹滿納少，口淡無味，腸鳴腹瀉，苔膩、脈濡為溼之象。水飲溢於肌膚，成為水腫。如水飲積於腹內，日漸脹大，故見腹大如鼓。脈沉弦，苔白滑，為陽虛不運，水飲內停之象。

3、治法和方劑舉例：利水。用五苓散加減。