有部分這樣的糖友，餐後血糖還不錯，但是就空腹血糖偏高。其中這升高的原因有多種情況，糖友出現空腹血糖升高時要注意分析原因，加強血糖監測，找出原因並及時到醫院診治。

常見的引起空腹血糖升高的原因

1、前一天進餐量過多，進食高熱量食物，特別是晚餐進食大量高熱量食物。

2、前一天晚上進餐時間太晚，進餐持續時間太長，如參加晚宴等。

3、前一天運動不足，特別是晚餐後立即臥床休息。

4、漏服或少服口服降糖藥。

5、胰島素注射劑量不足、忘記注射胰島素或胰島素失效。

6、自身胰島功能減退，基礎胰島素分泌不足。

7、黎明現象：因早晨黎明時間（3～9點），患者血漿胰島素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。

8、蘇木傑反應：凌晨發生低血糖以後，機體出於自我保護，會自行分泌一些升血糖的激素,進而導致空腹血糖升高。

9、其他因素：是否有感冒、發燒等情況。

常見的兩種現象一定要分清

先測凌晨三點的血糖

當糖友出現空腹血糖升高時，一定要弄明白是真正的空腹血糖升高，還是夜間發生低血糖以後所出現的“高血糖現象”。

因為兩者出現的結果都是清晨空腹血糖升高，但是造成這種結果的原因卻完全不同，處理方式也完全相反。

所以，出現空腹血糖升高這種情況時，糖友最好先自己在家查一下凌晨三點的血糖以及全天的餐前、餐後血糖，做好記錄，到醫院複查。

1.怪現象之一“蘇木傑現象”

蘇木傑現象（20世紀30年代蘇木傑的研究發現）是由於降糖藥用量過大或過度飢餓而引起短暫性低血糖，隨後又出現血糖反跳性增高的現象。

這種反應實際上是人體對血糖平衡的一種自我調節，當人體出現低血糖後，機體內的升糖激素（如腎上腺素、生長激素等）分泌增加，促進糖原轉化為葡萄糖，使血糖升高，以幫助機體糾正低血糖。

不過，正常人由於胰島B細胞功能正常，當血糖上升時，胰島素分泌亦隨之增多，使血糖依然維持在正常水平。而糖尿病人由於胰島B細胞功能減退，胰島素分泌不足，其血糖就會明顯升高。

處理方法

對出現蘇木傑現象的糖友來說，則應減少晚餐前降糖藥的用量，並注意睡前適當加餐，以防止夜間低血糖。

2.怪現象之二“黎明現象”

黎明現象是指糖尿病人夜間無低血糖發生，但由於人體內有很多具有升高血糖作用的激素，從而導致血糖升高，其分泌高峰一般出現在凌晨3點到早上8點。

黎明現象表現為凌晨3點高血糖和早餐前高血糖。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（即升糖激素）分泌增加，以及胰島素抗體產生有關。在以上因素的共同作用下，導致血糖不能被充分利用，而出現高血糖。

對付“黎明現象”，方法靈活多樣

方案一：加量晚餐前或者睡前降糖藥，需在醫生指導下進行。

方案二：無二甲雙胍禁忌的患者，可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍可抑制肝葡萄糖異生，減少肝糖輸出，控制空腹血糖。

方案三：使用預混胰島素者，更換注射部位。胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部外上1/4。它們對胰島素的吸收速度由快到慢為：腹部、上臂、大腿和臀部。預混胰島素通常於早晚餐前，在腹部或大腿注射，如將晚餐前的預混胰島素改在臀部注射，可讓其吸收變緩，有助血糖控制。但要注意，此法可能對晚餐後的血糖控制產生不良影響。

方案四：睡前注射長效胰島素的患者，可改用中效胰島素於臀部外上1/4處注射。中效胰島素與長效胰島素不同，前者在6～8小時在體內可達到最大的藥物濃度，後者作用平和，無藥物濃度的高峰低谷，持續時間達24小時。利用中效胰島素的藥物濃度高峰，可以拮抗“黎明現象”。

同理，注射預混胰島素的患者，可考慮更換成胰島素劑型，如50R（含50%短效和50%中效胰島素）更換為30R（含30%短效和70%中效胰島素），以增加中效胰島素的含量而抵制“黎明現象”，更換劑型後胰島素的用量需要略微調整。

醫生會針對病情“量體裁衣”，獨用或聯用上述方案，同時嚴密監測血糖。 要說明的是，清晨空腹血糖高，一定要在醫生指導下調整治療方案。

最後糖糖想說的是糖友不要一出現空腹血糖高，就不分青紅皁白地增加降糖藥用量，應先在專業醫生的指導下弄清空腹血糖升高的確切原因，再決定降糖藥到底該增加還是該減少。

注：本文僅作健康科普之用，不作為診療參考。藥物及治療方案請與主管醫生溝通