周遜 腎內科主任醫師

絕大多數腎病朋友都知道，在用藥治療期間是不能隨便停藥或少吃藥的。但是，在節假日、出門在外及非常忙碌等特殊時期，還是會有腎友停了藥或少吃藥的情況發生。由於不方便、忘記帶藥或認為無所謂，有的只停藥一兩頓或一兩天，有的可能停藥數天或更長時間，有的只停了其中一兩種藥物，有的幾乎把藥物全都停光了。這些停了藥或少吃藥的腎友認為，就少吃這麼點時間或少吃一兩種藥，應該不會有事的。其實，有這樣想法是完全錯誤且非常危險的。這是因為，隨便停藥或少吃藥帶來的危害：輕則可引起病情發生小的波動或變化，重則可引起血壓突然升高、尿蛋白上升、腎功能加重及腎病復發等。

既然這樣，是不是說在所有時間都不能隨便停藥或少吃藥？當然不是，還是要看病情的具體情況及所使用為何種藥物。特殊時期或特殊情況下，有些腎病或某些藥物還是可以停藥或少吃藥的。比如急性腎炎的恢復期、腎病綜合徵已經停了激素及免疫抑制劑之後、僅表現為鏡下血尿的IgA腎病，以及不伴有高血壓的慢性腎功能不全早期等等，都是可以短時間停藥的。在特殊時期或特殊情況下，所服用的藥物為某些中成藥（如腎炎康復片、健腎膠囊、益腎丸、腎衰康及保腎片等）、各種蟲草製劑（如金水寶片或膠囊、至靈膠囊及百令片或膠囊等）及中藥湯劑與中藥顆粒沖劑等，以及保肝藥、護胃藥及降脂藥等等，都是可以短時間暫時停藥或少吃的。

1.一直在服用激素的各種腎病

有不少腎病需要長期使用糖皮質激素（簡稱激素），比如腎病綜合徵、狼瘡性腎炎、ANCA相關腎炎、過敏性紫癜性腎炎、部分IgA腎病及腎移植術後等。若一直在服用激素，無論劑量大小，腎友都不可以隨便停藥或減少藥量。這是因為，若隨便停藥或少吃藥，既可以出現與腎病無關的“激素戒斷綜合徵”，也可以出現與腎病有關的病情加重與復發。因此，一直在服用激素的腎病朋友，無論何時，都不能隨便停藥或少吃藥。

2.正在服用某種免疫抑制劑的腎臟疾病

並非所有腎病都不能短時間停用免疫抑制劑，也並不是所有免疫抑制劑都不能暫時停用。還是要看是何種腎病與何種免疫抑制劑。比如用於治療腎移植抗排異的免疫抑制劑是不能隨便停藥或少吃藥的，比如用於控制狼瘡性腎炎的免疫抑制劑也是不能隨便停藥或少吃藥的。那些起效慢的免疫抑制劑，同時聯合了激素類藥物，如嗎替麥考酚酯、羥氯喹、環磷醯胺及來氟米特等，就算暫時停服數天，一般不會有太大影響。但是，如若治療腎病的主要藥物中並沒有激素，而是以他克莫司或環孢素為主，則這類免疫抑制劑不能隨便停藥，也不能減少劑量。否則的話，則有可能導致病情出現狀況，如出現排異反應、狼瘡“活動”、尿蛋白上升或腎病復發等。

3.伴有高血壓的腎病

有不少腎病常常伴有高血壓，尤其見於慢性腎功能不全中晚期，這些患者必須同時服用降壓藥，他們都不能隨便停藥，也不能少吃藥。無論何時，這些伴有高血壓的腎病患者必須繼續保持原來的藥物種類與使用劑量，一粒（片）也不能少。即使患者的血壓已降至正常，腎病患者也不能停藥或減少藥量。透過降壓藥將血壓降到正常的腎病患者，若停藥或少吃藥，則血壓還會升高。再次出現高血壓的危險，不僅是加重腎病的問題，還會影響心腦血管，甚至產生嚴重後果。

4.需要服用利尿藥的腎病

需要服用利尿藥的腎病患者也是不能隨便停藥的，見於合併有水腫、尿少、心衰及高血壓等情況。停服或少吃利尿劑，可能導致水腫加重、尿量太少、影響心功能及導致血壓升高等，從而引起不良或嚴重後果。這些利尿劑包括，呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪、阿米洛利及托拉塞米等，它們有利尿消腫、減輕心臟負荷及輔助降壓等作用。因此，無論何時，腎友都不能隨便停服或少吃這類藥物。

5.長期服用抗凝劑的腎病

腎病需要用到抗凝劑並不算少，常見的抗凝藥物有：一、抗血小板類抗凝藥物，如阿司匹林、雙嘧達莫、氯吡格雷等等；二、雙香豆素類抗凝藥，如華法林；三、肝素類抗凝藥，如肝素與低分子肝素；四、新型抗凝藥，如利伐沙班。如若咱們腎病患者長期使用這類藥物，則不能隨便停藥或減少藥物劑量。否則，輕則影響治療效果，重則導致併發血栓與栓塞性併發症，甚至引起嚴重後果。

因此，仍在服藥治療的腎病朋友，無論何時都不能隨便停藥或減少藥量，否則受到傷害的不僅僅是腎臟這麼簡單。