精氣血津液是臟腑經絡機能活動的物質基礎,生理上各有不同功用,彼此之間又相互為用。因此,病理上就有精氣血津液各自的失調及互用關係失調。而調理精氣血津液則是針對以上的失調而設的治療原則。
(一)調精
1.補精
適用範圍: 適用於腎精或水谷之精不足的精虛證。
腎精虧虛主要表現為生長髮育遲緩,生殖機能低下或不孕不育,及氣血神生化不足等,可以填精補髓之法治之。
水谷之精不足,主要表現為面黃無華、肌肉瘦削、頭昏目眩、疲倦乏力等虛弱狀態,當以食補並輔以健脾。
2.固精
適用範圍: 適用於生殖之精或水谷之精大量丟失的失精證。
生殖之精大量丟失,出現滑精、遺精、早些,甚至精洩不止的症狀,病機多為腎氣不固,故治當補益腎氣以攝精。
水谷之精大量丟失,表現為長期蛋白尿或乳糜尿,併兼有少氣乏力、精力不支、面黃無華、肌肉瘦削、失眠健忘等,治當補脾氣以攝精。
3.疏精
適用範圍: 適用於精瘀證。
精瘀見於陰器脈絡阻塞,以致敗精、濁精鬱結滯留,難以排出;
肝失疏洩,氣機鬱滯而致的男子不排精之候,常伴有精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核硬結如串珠、腰痛、頭暈等症狀,治當疏精,通絡散結。
(二)調氣
1.補氣
適用範圍: 適用於氣虛證。
原理: 由於一身之氣的生成,源於腎所藏先天之精化生的先天之氣(即元氣)、脾胃化水谷而生的水谷之精所化之氣,以及由肺吸入的自然界清氣。因此,補氣多補益肺、脾、腎。又由於衛氣、營氣、宗氣及元氣的充盛與否,多與脾胃後天化生水谷之氣有關,故尤為重視對脾氣的補益。
2.調理氣機
適用範圍: 適用於氣機失調的病證。
病機: 氣機失調的病機主要有氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等。
治法: 治療時氣滯者宜行氣,氣逆者宜降氣,氣陷者宜補氣升氣,氣閉者宜順氣開竅通閉,氣脫者則宜益氣固脫。
注意事項: 調理氣機時,還須注意順應臟腑氣機的升降規律,如脾氣主升,肝氣疏洩升發,常宜暢其升發之性;胃氣主通降,肺氣主肅降,多宜順其下降之性。
(三)調血
1.補血
適用範圍: 適用於血虛證。
原理: 由於血虛證主要見於肝、心兩髒,故補血法主要用於肝血虛證和心血虛證。又因血的生成與脾胃、腎等髒脂機能密切相關,因此補血時,應注意同時調治這些臟腑的機能。其中又因“脾胃為後天之本”,“氣血生化之源”,故尤為重視對胃的補養。
2.調理血運
病變: 血運失常的病變主要有血瘀、出血等。
病機: 血寒是血瘀的主要病機;血熱、氣虛、瘀血是出血的主要病機。
治法: 治療時,血瘀者宜活血化瘀,因血寒而瘀者宜溫經散寒行血;出血者宜止血,且須據出血的不同病機而施以清熱、補氣、活血等法。
(四)調津液
1.滋養津液
適用範圍: 適用於津液不足而致的肺燥、胃燥、腸燥等證。
調治方法: 一是攝入足量的水液,是用滋陰潤燥的藥物。若為實熱傷津者,治宜清熱生津。
2.祛除水溼痰飲
適用範圍: 適用於水溼痰飲證。
治法: 溼盛者宜祛溼、化溼或利溼;水腫或水臌者,宜利水消腫;痰飲為患者,宜化痰逐飲。水液代謝障礙多責之肺、脾、腎、肝,故水溼痰飲的調治,從臟腑而言,多從肺、脾、腎、肝入手。
(五)調理精氣血津液的關係
1.調理氣與血的關係
由於氣血之間有著互根互用的關係,故病理上常相互影響,而有氣病及血或血病及氣的病變,結果是氣血同病,故需調理兩者的關係。
(a)氣病及血:
①氣虛生血不足,而致血虛者,宜補氣為主,輔以補血,或氣血雙補;
②氣虛行血無力而致血瘀者,宜補氣為主,輔以活血化瘀;
(b)血病及氣:
①血虛不足以養氣,可致氣虛,宜補血為主,輔以益氣;
但氣隨血脫者,因“有形之血不能速生,無形之氣所當急固”(清•程國彭《醫學心悟》),故應先益氣固脫以止血,待病勢緩和後再進補血之品。
2.調理氣與津液的關係
氣與津液生理上同樣存在互用的關係,故病理上也常相互影響,因而治療上就要調理兩者關係的失常。
①氣虛而致津液化生不足者,宜補氣生津;
②氣不行津而成水溼痰飲者,宜補氣、行氣以行津;
④津停而致氣阻者,在治水溼痰飲的同時,應輔以行氣導滯;
⑤氣隨津脫者,宜補氣以固脫,輔以補津。
3.調理氣與精的關係
生理: 氣能疏利精行,精與氣又可互相化生。
病理: 氣滯可致精阻而排出障礙,治宜疏利精氣;精虧不化氣可致氣虛,氣虛不化精可致精虧,治宜補氣填精並用。
4.調理精血津液的關係
生理: “精血同源”,故血虛者在補血的同時,也可填精補髓;精虧者在填精補髓的同時,也可補血,“津血同源”。
病理: 常有津血同病而見津血虧少或津枯血燥,治當補血養津或養血潤燥。