炙甘草湯見於仲景之傷寒論，又名復脈湯。顧其名思其義，可治脈結代，是一個治療心律失常之方劑，臨床上不論是功能性的還是器質性的均可用之。其中，用於功能性心律不齊，期外收縮，心房顫動，傳導阻滯等引起的“脈結代，心動悸”證有較好療效。

所謂的“心動悸”，應解釋為“心因運動而悸”較為合理。結合現代醫學研究，從中西醫結合觀點來看，仲景創炙甘草湯之治療重點應為心功能不全，當然“脈結代”在炙甘草湯證中亦不可或缺，但其所治的脈律、心律失常與心功能不全有密切聯絡，屬於中醫“氣陰兩傷，陰陽俱虛”者。

本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血後，或雜病陰血不足，陽氣不振所致。陰血不足，血脈無以充盈，加之陽氣不振，無力鼓動血脈，脈氣不相接續，故脈結代；陰血不足，心體失養，或心陽虛弱，不能溫養心脈，故心動悸。治宜滋心陰，養心血，益心氣，溫心陽，以復脈定悸。方中重用生地黃滋陰養血為君，《名醫別錄》謂地黃“補五臟內傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人蔘、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生薑辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。

下面給大家分享一個炙甘草湯醫案。

高某某，男，46歲，教師，2月7日初診。患陣發性心動過速3年，發病時心悸，胸悶不適，煩躁不安，心電圖檢查示心動過速未見器質性病變，用中西醫藥無治療，時休時作。刻診：心悸胸悶不適，體倦乏力，肢冷麻木，舌淡邊有齒痕，脈細弱。

診斷：陣發性心動過速

方擬炙甘草東加減：炙甘草12g，大棗30枚，薤白頭10g，阿膠10g（烊衝），桂枝10g，黨蔘15g，生薑10g，片薑黃10g，龍齒10g。每日一劑水煎服。連服10劑，藥後未見發作，繼服10劑，未再復發。

按：心陽不振，氣血虛弱而見心悸，胸悶體倦，肢體麻木，故以炙甘草東加味壯心陽，補氣血，病即得安。炙甘草湯中，炙甘草甘溫，益氣補中，生化氣血；黨蔘、大棗補氣益胃，助氣血生化之源；生地、阿膠、麥冬、麻仁補心血，養心陰；桂枝合炙甘草壯心陽，和生薑以通血脈。諸藥合用，新氣復而心陽通，心血足而血脈充，全方配伍精當，而諸症自除。

本方需要注意的特點

1．本方為陰陽氣血並補之劑。以脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔為證治要點。

2．方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養心安神定悸之力，或加龍齒、磁石以資助重鎮安神之功。

3．常用於功能性心律不齊、期外收縮，有較好效果。對於冠心病、風溼性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代，屬陰血不足，心氣虛弱者，均可加減應用，並可用於氣陰兩傷之虛勞乾咳等。

4．採用水酒和煎法，文火久煎。

5．服用本方，必要時配伍健脾助消化之品。

6．偏於心氣不足，炙甘草湯則重用人蔘。